王叔和,名熙,西晋太医令,生卒年代不详。他对中国医学的主要贡献是总结脉学,编撰《脉经》和整理张仲景《伤寒杂病论》,使之得以流传。《脉经》全书约10万字,计10卷,是按照仲景论脉第一,扁鹊阴阳脉法第二,扁鹊脉法第三,扁鹊、华佗察声色要诀第四和扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五等篇章顺序撰写成书的。书中把脉象归纳为24种,对每种脉象的性状作了明确而详尽的描述。为了便于理解,王叔和还把脉象分为八类相似的脉,进行排列比较。这些脉象基本符合现代医学对血液循环系统特性的认识,包括对心脏搏出量,动脉管的韧性和弹性,血液在动脉中流动的情况,血液黏稠度,心脏跳动的频率和节律,血管充盈度等内容。此外,《脉经》中还有关于寸、关、尺三部脉定位诊断的内容,首次明确提出了手腕部桡侧动脉(寸口脉)与五脏六腑相互配属的关系,使其能与中医传统的脏腑辨证施治结合起来,更有效地指导临床实践。
《脉经》是我国现存最早的脉学专著,它不但推动了中医学的进步,而且对世界医学也产生了一定的影响。阿拉伯医圣阿维森纳(980—1037年)所著的《医典》中关于脉学方面的内容,有许多资料就来源于《脉经》。公元14世纪,波斯医生拉什德·阿尔丁·阿尔哈姆丹尼用波斯文编写了一部关于中国医学的百科全书,其中特别提到王叔和的名字,并附有切脉的部位图。
重新编整张仲景的《伤寒杂病论》是王叔和做出的另一大贡献。尽管一千多年以来,对王氏将原书割裂并掺杂己见的整理方法褒贬不一,但是该书经过三国时兵荒战乱,已错简散乱,如果没有王叔和做一番整理加工工作,恐怕自此便要亡佚了。所以,后世多数医家都认为王氏在整理古代医籍方面功不可没。
西晋时与王叔和齐名的另一位名医是长于针灸术、著有《针灸甲乙经》的皇甫谧。
皇甫谧(215—282年),字士安,幼名静,自号元晏先生,甘肃灵台人,为人“沉静寡欲”,“有高尚之志,以著述为务”[33],后来不幸身患严重的风痹疾。为了战胜疾病,他致力研读针灸书籍,并着手整理,撰成《黄帝三部针灸甲乙经》(简称《针灸甲乙经》或《甲乙经》)一书,它是我国现存最早的针灸学专著也是中医针灸学的经典著作。
针灸术是祖国医学宝库中最有价值、历史最悠久的遗产之一,传说起源于伏羲氏时代。战国以来的名医如扁鹊、淳于意、张仲景、华佗、王叔和等都精于此道,流传下来的针灸术著作亦不少。如《针经》、《素问》、《论病精微》、《明堂孔穴针灸治要》等。皇甫谧发现上述医书“文多重复,错互非一”[34],于是便着手整理,“使事类相从,删其浮辞,除其重复,论其精要,至为十二卷”[35]。《针灸甲乙经》全书分为118篇,包括腑脏、经络、腧穴、病机、诊断、治疗等多方面的内容,记述了单穴49个,双穴300个,共349个穴位,并具体指明了针刺深度、留针时间和艾灸时间。《针灸甲乙经》还详细记述了各部穴位的适应症和禁忌症,对前人记述穴位有误之处,亦详加考证,并将全身穴位按解剖部位进行了重新排列,方便了人们辨认和掌握。自该书问世后,历代针灸家多以此为蓝本,至今仍是针灸教学、科研、治疗的主要参考书之一。
三、葛洪和《肘后方》