魏晋南北朝时期,南北长期分裂,政权更替频繁,战乱不息,再加上不时发生的水旱灾害,造成疠疫空前流行。正是在这种情况下,许多以救死扶伤为己任的名医,孜孜不倦地收集整理医学文献和民间治病用药的宝贵经验,同时又有所创新,从而推动了医药学的长足进步。这一时期,不但名医辈出,而且由于统治者的重视,医事制度也较秦汉时期更加完备。
一、外科鼻祖华佗
华佗,一名旉,字元化,沛国谯(今安徽省亳县)人,史书中没有记载其生卒年代,只说他“年且百岁而犹有壮容,时人以为仙”[29]。华佗大约生活在汉冲帝永嘉元年(145年)到汉献帝建安十三年(208年)间,曾游学徐州,通晓各种经书,喜爱医术和养生之学。他一生致力于医疗实践,对内、外、妇、儿等各科均有很高的造诣,在疾病的诊断、治疗和体育保健等方面都有卓越的成就。尤其值得称道的是,他是世界上第一个应用全身麻醉进行腹腔手术的医生,堪称外科鼻祖。华佗一生曾为许多人施行过手术。《三国志·魏志·方技传》载,华佗行医,“当须刳割者,便饮其麻沸散……因破取。病若在肠中,便断肠湔洗,缝腹膏摩,四五日差,不痛,人亦不自寤,一月之间,即平复矣”。为了减轻和消除病人的剧烈疼痛,使手术能够顺利进行和取得良好的效果,华佗在总结前人经验的基础上,并结合对酒醉现象的观察,发明了麻醉术。《后汉书·华佗传》记载华佗“乃令(病人)先以酒服麻沸散,即醉无所觉”。可见其麻醉效果还是不错的。麻醉术的发明使原本难以进行的大型外科手术成为可能,从而扩大了外科手术治疗的范围,为人类战胜疾病和痛苦提供了新的手段,对世界医药的发展有着重大的贡献。麻沸散的药方虽早已失传,但这种思想却深深影响了后代医家。宋人窦材的《扁鹊心书》中记有睡圣散可做麻醉之用,元代危亦林用草乌散解决骨伤科复位时的疼痛问题,这种方法无疑要比西方早期所用的机械性压迫、单纯饮酒、放血的方法进步得多。
华佗对疾病的诊断方法亦有可贵的贡献,他擅长察言望色,并通过对病人的面目、形色、病状进行观察来判断疾病的轻重和能否治疗。正确的诊断对于救治病人具有重要意义,华佗善于透过现象,抓住本质,根据不同情况,辨证施治,对症下药,因而他能在治疗中取得令人满意的效果。
华佗还是医疗体育的创始者。他对弟子吴普说:“人体欲得劳动,但不当使极尔。动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢不朽是也。”[30]为此,他发明了模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽动作姿态的保健体操“五禽戏”。当“体中不快,起作一禽之戏,沾濡汗出,因上著粉,身体轻便,腹中欲食”[31]。吴普遵照华佗的教诲,每天坚持锻炼,“年九十余,耳目聪明,齿牙完坚”[32]。
华佗因医术成名,也因医术而招祸。曹操患头风病,屡治不愈,听说华佗医术高超,便差人请他为自己治病。华佗只扎一针便不疼了,曹操便要强留他做侍医,但华佗不慕名利,不肯只为一人治病,因而托词归家,延期不返。曹操大怒,便将华佗杀害了。华佗生前著有医书,临死前他把书交给狱吏,告之曰:“此可以活人。”狱吏畏法不受,只好将它付之一炬。华佗的医书没能流传下来,实为祖国医学的一大损失。
二、王叔和与皇甫谧