正在阅读《第十二章 抑郁症的药物治疗》
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苯乙肼:每片15mg,每日2~3次,每日剂量不得超过75mg。维持量为15~30mg/日。

超苯环丙胺:每片10mg,开始剂量为10~20mg/日,两周内如无不良反应,可增至每日50mg。维持量为10~20mg/日。

2.三环类抗抑郁剂

丙咪嗪:有12.95mg和25mg的片剂。一般从25mg/日开始使用。逐渐增加,最高日量为250~300mg/日。由于可引起失眠、兴奋,因此,多在早、午两次分服。

阿米替林:有25mg的片剂,也有25mg/支的注射剂。一般常用口服方法,150~250mg/日,往往从25~50mg/日起用,逐渐加量。由于有镇静作用,剂量少时,可午、晚两次分服,晚上入睡前服药,剂量可多于中午,剂量较大时,可分三次服用。

多虑平:有25mg的片剂,也有25mg的注射剂,开始用量25mg/日,逐渐增至75~100mg/日,最大剂量为250~300mg/日。由于镇静作用强,以晚上用量较多,白天量少为宜。

氯丙咪嗪(氯米帕明、安那芬尼):有10mg和25mg的片剂,也有25mg/支的注射剂。可从每日10mg或25mg起用,逐渐加量至75~100mg/日,最大剂量为200~250mg/日。也可静脉点滴,每次50~75mg。应用葡萄糖250mL或500mL稀释后静点,速度缓慢,2~3小时滴完,每日一次,每次最大剂量不超过200mg。

3.杂环类抗抑郁剂

麦普替林(马普替林、路滴美):有10mg及25mg的片剂,也有25mg/支的注射剂,主要应用口服药。从25mg/日开始服用,逐渐加量,可增至150~250mg/日。剂量大时易诱发癫痫发作,应密切观察。也有少数过敏者,应加以注意。

米安舍林(米塞林、脱尔烦):每片60mg,起始用量为30mg/日,每晚服用一次。有的患者仅服30mg,就产生嗜睡作用。第二晚仍可服用30mg,往往睡眠作用减少。从第三日晚开始加至60mg。有些老人可一直服用30mg/日。

4.血清素摄取抑制剂

氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解):为胶束剂型,每粒20mg,于早餐后服用一次。由于一周内副作用明显,可首次服用半粒(10mg),也可持续3~4天,每天半粒,于5~6天后每日20mg。对于老年人此方法尤为适用。治疗抑郁症时剂量为20~40mg/日,维持量为20mg/日,治疗强迫症时,服药量可增至60~80mg/日。

帕罗西汀:有10mg及20mg的片剂。一般从20mg起用,老人及肝、肾病者从10mg开始,一般最高口服量为50mg,早餐后一次服用。

舍曲林(郁乐芙):有胶束及片剂两种剂型,每粒50mg,口服治疗量为50~100mg/日。

氟伏草胺:每片50mg,常用口服量为100~200mg/日,一次或分次服用,最高不超过300mg/日。

5.其他

舒必利:每片100mg。常用剂量为每日3次,每次1片,或每日2次,每次2片,多为早、午两次服用。

泰尔登:每片25mg,抗焦虑时用量较少,25~75mg/日,可分2~3次服用,抗抑郁时,50~200mg/日,白天量少,晚上入睡前剂量多些,有助睡眠。为减轻药物副作用,剂量不宜过大,否则易发生癫病发作。

甲硫达嗪(利达新、美立廉):每片25mg,一般作为抗抑郁治疗用时,每晚50~75mg,有助于提高情绪,加深睡眠。最大剂量不超过200mg/日。

三、哪种抗抑郁药物最好

最好的抗抑郁药就是最适合你的抗抑郁药。它可能和你亲戚、朋友用的一样,也可能完全不同。所以,你要和医生密切配合,直到找到对你来说最好的药为止。

不同的抗抑郁药带来不同的副作用。有些是共同的,有些共性不强或少见。

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