（3）氯丙咪嗪（氯米帕明）：是新一代的抗抑郁剂，三环类结构，药理作用为阻滞5－羟色胺重吸收，而其代谢产物又能阻滞去甲肾上腺素的回收。该药有明显提高情绪作用，又有激活作用，镇静作用较弱，基本与丙咪嗪类似。从临床应用情况来看，有的患者反映晚上服用影响睡眠，有的却反映能改善睡眠，因此服用时间的安排要根据患者服用后的反应而异。价格相对比丙咪嗪要贵些。常用剂量为50～300mg/天。
（4）多虑平：也是三环类抗抑郁剂。有一定提高情绪的作用，但主要是抗焦虑及镇静作用，因此适用于焦虑症状或激越症状明显的抑郁症，实际上多应用于焦虑症。由于有微弱的镇定作用，白天服用可出现嗜睡，因此，白天可安排小剂量，而主要安排在晚上服用。常用剂量为50～300mg/日。
3.杂环类抗抑郁剂
三环类抗抑郁剂也有许多缺点：治疗的有效率为60％～80％，奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症患者来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，导致患者常在此1～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期内发生自杀行为，三环类抗抑郁剂的副作用较明显。鉴于以上缺点，从20世纪60年代起就开始研制新一代抗抑郁药。杂环类抗抑郁剂有以下几种：
（1）四环类抗抑郁剂：以麦普替林（马普替林、路滴美）为代表，有明显提高情绪及抗焦虑、镇静作用，有一定激活作用，可用于兼有抑郁及焦虑情绪的患者。由于有明显的镇静作用，所以白天服用会出现嗜睡，剂量分布宜昼小夜大，剂量小时也可于晚上一次服用。临床应用不仅限于内源性抑郁症，对各类抑郁症都有效果，包括反应性抑郁症、抑郁性神经症等。适应征广是本药的一个很大特点，本药对于伴有的疑病症状也有很好的治疗效果。起效快是本药的第二个特点，一般于用药后几天内就出现效果，不似三环类药需二三星期后才开始出现效果。还有一个特点是副反应较小，包括抗胆碱副反应及对心脏影响等，因此应用较为广泛，尤适宜于老年患者。常用剂量为50～150mg/日。
（2）不抑制胺摄取药：以米安舍林（米塞林、脱尔烦）为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体患者。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，因此受到患者欢迎。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。
4.血清素摄取抑制剂
属5－HT能药物。近年来，这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀（氟苯氧丙胺、忧克、百忧解）、帕罗西汀、氟伏草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺5种。
以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。
治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠，同时可能造成便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。肝、肾功能不良者及老年人应慎用，儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。
除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁很有效。应用这些药物可起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的药物有：
舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。
二、常用抗抑郁药物如何使用
根据上述介绍的分类，现一一介绍常用药物的应用方法，但读者切记，所有药物均应在专业医生的指导下服用，不可私自按照本书或其他标准服用。
1.单胺氧化酶抑制剂
