会客时,应反复向家属交代病情,以取得家属的帮助和配合,做好患者的疏导工作。
2.维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾食欲不振、便秘是抑郁症患者常出现的肠胃系统方面的问题。选择患者平常较喜欢且富含纤维的食物,陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。若患者因认为自己没有价值,不值得吃饭时,可让患者从事一些为别人服务的活动,如此可以协助患者接受食物。若患者坚持不吃,或体重持续减轻,则必须采取进一步的护理措施,如喂食、鼻饲、静脉输液等,以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题,则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。
患者大部分时间卧床不动、不易入睡、睡眠浅、易醒或早醒,因此,护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的文娱活动,如打球、下棋、唱歌、跳舞等,晚上入睡前让患者喝热饮、热水泡脚或洗热水澡,并避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情,以此为患者创造一个舒适安静的入睡环境,确保患者睡眠。
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世,毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表,护理人员应给予协助和鼓励,使患者仍能维持一个正向的身心状态。
3.鼓励患者抒发自己的想法
严重抑郁症患者思维过程缓慢,思维量减少,甚至有虚无、罪恶妄想。在接触语言反应很少的患者时,应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对患者的关心与支持,通过这些活动逐渐引导患者注意外界,同时利用治疗性的沟通技巧,协助患者去表述他的看法。
4.阻断负向的思考
抑郁症患者常对自己或事情保持负向的看法,而这种情形常是不自觉的。
护理人员应该协助患者确认这些负向的想法并加以取代和减少。还可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就,来增加正向的看法。此外,要协助患者检视自己的认知、逻辑与结论的正确性,修正不合实际的目标。协助患者完成某些建设性的工作和参与社交活动,减少患者的负向评价,并提供正向的加强自尊的机会。
5.学习新的应对技巧
利用或为患者创造各种个人或团体人际接触的机会,以协助患者改善处理问题、人际互动的方式,增强社交的技巧。患者的不适应行为常常为周围的某些人所支持,当患者抑郁时常能得到许多的关心与协助,因此护理人员亦要提供适当的教育,协助这些周围的人加强患者适应性的行为反应,忽视不适应行为,从而改变患者的应对方式。