家庭成员、亲友的体贴和支持,可使患者体验到他是被家庭、社会所接受的一员。保证基本生理之需要是建立家庭、社会与患者之间的正常关系的桥梁。要求患者不许蓬头垢面,不得绝食与轻生,或回避社交活动等,即以正常人标准要求患者。抑郁症患者达到这一标准,要通过个人努力和家属帮助来完成。家属最了解患者的习惯、个性和兴趣,也不难发现他的需要和困难。设法给予满足或解决,可防止其加重自卑、失望等消极心理。正常人的生活缺不了和家人、朋友的接触与沟通,也不能没有社交活动。当人抑郁时多会放弃与他人的接触,因此,家属应为患者安排这类家庭或社会生活内容,并使之成功。患者在有效沟通中能体会人间乐趣,渐渐燃起愿意与他人相处的欲望,即通过成功的经验改善其症状。值得指出的是,一段时间内,患者的改变可能很小、很慢,但就是这小小的改善,经过积累也能影响患者的情感与行为。
四、充分利用护理资源护理好患者
居家抑郁症患者的护理重心在家庭,但其护理资源不局限于家庭内的人、财、物。家属陪同患者前往专科门诊时,医生会对患者的护理内容及方法提出要求和指导,在社区门诊时也有医护人员提供咨询和帮助,入户服务的护士会检查和指点患者的家庭护理工作情况。不少专科医院会举办精神卫生知识讲座,社区会进行各种类型的健康教育活动。一些社区还将会开设工疗站、康复站或俱乐部、职业训练工厂等。家属应充分利用这些条件,选择患者适宜参与的活动,并使其积极参加。这些资源可以帮助家属提高家庭护理效果。
第三节 对抑郁症患者的医院护理
一、护理目标
①患者住院期间内不会伤害自己。
②建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。
③与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。
④能以言语表述出对于自我的认识及过去的成就,对未来的展望持正向观点,患者在出院前能表现自我价值感的增强。
⑤患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。
⑥患者能以有效的途径解决问题,进而减轻无力感。
⑦出院前没有明显的妄想及病态的思维。
⑧患者能在不服用药物的情况下,每晚有6~8小时不中断的睡眠。
二、护理措施及计划
1.预防患者采取伤害自己的行为
自杀观念与行为是抑郁症患者最严重而危险的症状,既可出现在疾病的充分发展期,也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密、行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途径,以达到自杀的目的。因此,应采取积极治疗措施,尽可能动员患者住院治疗。
首先应与患者建立良好的治疗性人际关系,要密切观察自杀的先兆症状,如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、抑郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗。在与患者的接触中,应能识别其负面动向,给予他们心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。
安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施要安全,光线要明亮,要使患者处于空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主,并且挂壁画及摆放适量的鲜花,以利于调动患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。
严格执行整体护理管理制度,护理人员要有高度的责任感,对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下,护理人员要特别注意防范。
要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作,杜绝不安全因素。
发药时,应仔细检查患者口腔,严防患者藏药或蓄积后一次性吞服。
试体温时,对严重抑郁症患者应做到手不离表,严防咬吞体温表。
