而且,周老先生情绪特别易激动,好发脾气,常为一些小事与家人争吵不休,弄得家人谁也不敢惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事,不可饶恕(其实,他一直是谨慎严肃的人)。为此,他常担心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家门,有时坐卧不安,难以入睡。他变得越来越消沉,整天无精打采,感到孤独,不想说话,行动迟缓,表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事也变得索然无味,如打牌、炒股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。
近来,周老先生越来越悲观,觉得自己没用,真是生不如死。他感到父亲的在天之灵向他发出召唤。于是想触电自杀,由于开关跳闸而未遂。家人为他着急万分,时时刻刻要人守护他。但周老先生仍不断企图自杀(割脉、服药、上吊……)。家人束手无策,最后将他送入医院,医生确诊为老年抑郁症。
三、老年抑郁症的病因
(1)社会环境改变:离退休后,从繁忙工作、重大责任中解脱,变得整日无所事事。如果没有业余爱好,不参与适当的社区活动,可能日子会过得很郁闷。
(2)家庭环境改变:以前儿女成群,欢聚一堂,现在子女长大离家而去,或遇上父母去世或丧偶,感情上容易承受不了打击,抑郁成疾。
(3)角色改变:以前照顾父母、子女,现在年老体弱成了被照顾的对象,如子女忽略照顾或不孝顺,会觉得自己是多余的人而抑郁寡欢。
(4)触景生情:部分亲朋好友相继去世,想到自己在世上之日也不会很长,可能顿生抑郁之情。
(5)若上述情景加上慢性疾病缠身或者经济拮据等,抑郁更会“应运而生”。
四、老年抑郁症的临床症状
老年抑郁症的表现与青壮年有所不同,具有以下特点:
1.情感障碍
这里指的是心情不佳。这种心情不好,和因为发生了什么难办的或者不幸的事情产生的心情不好不同,明明没有任何不愉快的事情,也没有使自己心情不好的原因,却就是高兴不起来,对什么事情都没有兴趣,包括原来喜爱的事情,如孙子来了,虽然看着很可爱,却高兴不起来。有的老人还无精打采的,自觉没精神。看别人高兴时,觉得没意思。有孤独感,却又怕乱,不爱人多,不喜欢热闹场合。约有一多半的老人还会心烦意乱,坐立不安,易为小事发脾气,看什么都不顺眼,有的不爱说话,话少,声小,有的却对自己的病担心,怕好不了,逢人就说病,除了自己的病之外,没有其他话题,对其他事情都没有兴趣。对自己的病感到没有希望,甚至绝望,严重时觉得生不如死,产生轻生的念头,甚至企图自杀或想个什么办法可以无痛苦地死去,或产生自杀行为。
多数患者表情痛苦,终日愁眉不展,面容憔悴,灰暗无光,伴有焦虑不安的患者则有明显的焦急、烦躁的表情及动作。少数患者情感反应迟钝、痛苦不明显,甚至说到心情不好、想死的想法时,还苦笑。对自己的痛苦体验显示出淡漠或迟钝,也是老年抑郁症患者的特点。
2.有明显的自卑感
认为别人看不起他、鄙视他、讨厌他,偶尔也表现得疑心重重。但是这种疑心和精神分裂症患者的疑心不同,它是原发于情绪障碍的,是由于情绪低落而产生的。
3.焦虑症状突出
患者会坐立不安、紧张、担心、心慌,主诉多,好纠缠,碰到别人就说自己不舒服。
4.思维障碍
脑力迟钝,思维变慢,是许多患者的体会。他们觉得思考问题很困难,所以很少主动与别人交谈,严重的患者甚至一句话都不说。当别人问话时,他们的回答缓慢、简短、声音低微。有的患者在回忆往事时,常责备自己对子女的培养没尽到责任,没有把孩子培养成出色的人才,责备自己的工作没做出成绩,对不起国家的培育等。有的患者不仅责备自己,还可能责备别人,性格多疑,认为家里人不关心自己、子女不孝顺、领导不照顾自己等,从而产生对他人的不满情绪。
因此,他们一方面自责,另一方面又觉得自己成了无用的人,为免得拖累家人,不如一死了之。