真正的抑郁症状被隐匿在繁多的主诉后面,使人难识其庐山真面目。隐匿性抑郁症常见的主诉是浑身有说不清楚的难受,症状繁多,可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统,往往会误诊为各种疾病,而给予一般性的镇静安眠、止痛药或养血安神等治疗。由于治标未治本,故收效甚微。
隐匿性抑郁症的症状还有“昼重夕轻”的昼夜节律和“春秋季重,夏季轻”的季节性节律。大多数患者有焦虑情绪,女患者在月经期间焦虑加重。经抗抑郁剂治疗后,病情迅速好转。
三、隐匿性抑郁症的诊断与治疗
对于躯体表现复杂的隐匿性抑郁症患者,躯体症状对抑郁症并没有诊断意义,还需要根据患者有心境低落和其他抑郁症状才能做出抑郁症的诊断。
隐匿性抑郁症,虽然不会引起“胡言乱语”,也不会引起明显的行为紊乱,但是它使患者感到了心灵和躯体的双重痛苦。而且因为表面上看起来抑郁症患者是正常的,故常常被亲友和同事们误解为“没有病”“没病装病”。其实,抑郁症患者所感到的痛苦是真真实实的痛苦,但是,看不到摸不着,又不被人们所理解,因而他们大多对别人的言语很敏感,对别人的同情则心存感激。所以,医生和周围的亲人朋友应该多给他们一些爱心、关心和耐心,使他们早日摆脱抑郁症的困扰。
第七节 躁狂性抑郁症
一、躁狂性抑郁症的含义
“潮涨潮落”,人们多对自己熟悉的亲人或者朋友的情绪起伏司空见惯。但是,当你发觉一个你所关心的人情绪好得离奇,没有什么值得那么高兴的事却整日欢喜得手舞足蹈,你是否想过他或她有可能正在被一种精神疾患——躁郁症折磨呢?他或她也有可能会转而情绪糟得要自杀呢!那是什么样的一种精神障碍呢?躁郁症是躁狂性抑郁症的简称,精神障碍诊断分类学中称作双相型情感障碍或躁狂抑郁型情感障碍。躁郁症的典型表现是间歇发作的以情绪过分高涨为主的躁狂状态和有时降为悲观无望的抑郁状态,其中多间以情绪正常的缓解期。
时有冬夏,月有圆缺。生活中的每个人都有情绪良好与感觉不佳之时,但躁郁症的情绪过高与过低则是一种不同于正常情绪变化的病理状态。躁郁症患者发病时的情绪和其当时的生活事件及环境完全缺乏正常的联系,但这既不是患者的过错,也不是什么个性弱点,或情绪性格的不稳定,而是一种需要医治和帮助的疾病状态。对其进行及时恰当的治疗能有效地控制症状和维持患者正常的心理与社会功能。
躁郁症并不是一种罕见的病,大约每一千人里就会有几个人罹患这种疾病。
这种精神障碍通常在青年或成年早期发病,也有在儿童或五十多岁时发病的。由于没有认识到这一点而耽误治疗,贻害患者、家人及相关联的人的情形很常见。
即使在美国,躁郁症从最开始发病到确诊也往往会辗转达八年之久。许多患者常年甚至几十年挣扎于疾病的折磨与痛苦之中。躁郁症发病可以带来各种各样的个人、家庭和社会问题,例如:自杀、酗酒、药物或毒品滥用、婚姻与家庭问题、工作与社会问题等。及早发现、正确诊断、恰当治疗可以防止多种因发病而导致的危害。要及时发现是否患了躁郁症,就需要了解这种疾病的基本症状表现。
典型案例
某男,37岁,已不能工作多年,在对他已失望的妻子的劝说下,终于同意住院做全面评估。在他整夜参加舞会及整日购物一周之后,妻子对他说如果他不住入精神病医院,便要离开他。入院时他讲话很快,情绪愉快,有感染力,未发现妄想和幻觉。
7年前他做保险调停人时,曾有轻度、间歇的抑郁症状:焦虑、疲倦、失眠及食欲减退。当时他将症状归咎于工作中精神过于紧张,且一二个月后便恢复了。
