正在阅读《第二章 抑郁症常见的类型有哪些》
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1.以顽固性“消化不良”为主要表现的隐匿性抑郁症老张已经被顽固的消化不良折磨了一年多,长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现,体重也由70公斤锐减至54公斤。做过各种检查却没有大的器质性病变,经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。由于长期以来消化道症状过于明显,就诊时医生都没有注意到他情绪的改变。其实,只要再仔细询问一下,就可以发现,老张长期以来心情都很不好,经常失眠,并且感到持续的疲乏,而且一想到久病不愈,就想“一死了之”。

消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见,有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查,并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此,有类似情况发生的时候应该想到抑郁症的可能,并去精神科或心理咨询科就诊。

2.以无法确诊的“心脏病”为主要表现的隐匿性抑郁症李女士50多岁,总是感到疲乏、胸痛,心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常,因此被诊断为“心神经官能症”。然而,李女士仍然感到心慌,感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”,并且心情也很不好,睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、疲乏、食欲下降等。在一位有经验的心脏科医生的建议之下,她去找了心理医生,经过心理治疗和抗抑郁治疗后得到康复。

不少抑郁症患者都出现胸闷、心慌等心脏方面的症状,这类患者常误认为自己有心脏病,并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的,不是像癔症一样是想象出来的。因此,当患者有明显“心慌”,尤其是难以言状的心慌,而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候,应该想到抑郁症的可能,建议去精神科或心理咨询科就诊,以免延误治疗。

3.以长期的“神经衰弱”为表现的隐匿性抑郁症某位从事文学工作的患者,患有“神经衰弱”半年多了,主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒、多梦,白天头晕、头胀、心烦、疲乏,渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一定疗效,渐渐地安眠药也失去了作用,睡眠质量越来越差,脑力下降,心情也越来越糟糕,甚至出现自杀的念头……

患者最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏,这些症状很容易被联想为“神经衰弱”。通常,在临床中遇到类似的主诉医生也常常会诊断为“神经衰弱”,而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上,这一诊断既缺乏明确的定义,也缺乏可信度。仔细分析一下就会发现,患者的症状如情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等都是抑郁症患者常常有的症状表现,因此,采用抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。

4.浑身是病的“药罐子”型隐匿性抑郁症

小王觉得自己真的病了,每天晚上睡不好觉,醒后难以再入梦乡,白天头昏、头痛、疲劳、胸闷,还有腹胀、心动过速、记忆减退等症状,有时还尿频尿急。她跑了好多家医院,除了儿科未看过外,其他各科都看了,做了全身检查,X光、胃镜、心电图、脑电图,甚至CT、核磁共振……检查结果一切正常,使她既喜又忧。喜的是内脏都正常,忧的是确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”,中医说“肾亏”“体虚”,众说纷纭,莫衷一是。后来来到精神卫生中心,医生让她每天服用一粒“百忧解”之后,才病去体愈。原来,小王得了隐匿性抑郁症。

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