癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现,称为间发性抑郁,患者可以在无任何诱因的情况下突然出现抑郁,陷入“愁城”,并伴有苦闷性焦虑。此时,患者常有自杀和伤害他人的行为,持续数十小时病程外,还可见癫痫的其他表现。
在这种心境恶劣的情况下,如有发作性持续饮酒的,称之为间发性酒狂。
震颤麻痹又称帕金森病,发病前会先出现抑郁症状,也可能会同时出现。震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及产生自杀观念,焦虑症的发生率也很高,但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。这类患者有较高的自杀意念,但实际自杀率很低。本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗,但它可能加重震颤的发生,所以必须加以抗帕金森病药物治疗。
4.继发于精神病后的抑郁
精神分裂症可以继发抑郁症,例如继发幻觉、妄想等,但同时也可发现精神分裂症的基本症状,病程符合精神分裂症的特点。也有的精神分裂症在缓解期出现抑郁,其中不少是面临现实问题的心理反应。
三、继发性抑郁症的治疗
继发性抑郁症的治疗原则是:主要积极治疗原发疾病,同时配合抗抑郁药物对症治疗。
第五节 非心因性抑郁症
抑郁症是一种常见的疾病,过去都认为导致抑郁症是心理方面的原因,但科学研究证实,非心理因素也能诱发抑郁症,常见的有以下几种:
(1)药物的副作用。药物可以治病,也会对身体造成损害,甚至引起抑郁症。服用治高血压、心律不齐、可的松和其他类固醇药物,如果发现有抑郁症状,应立即请医生诊断并改用其他药物。
(2)甲状腺问题。甲状腺不正常是引起抑郁症的主要原因之一。尤其是甲状腺功能减退很容易引起抑郁症,此时,患者体重增加、感到疲劳、皮肤干燥、便秘和睡眠不正常。该病治愈后,抑郁症会自然消失。
(3)经前综合征。许多妇女都有经前综合征,但其中只有5%的人会患严重抑郁症而影响日常生活。主要症状有:强烈饥饿感、哭泣、失眠和行为异常。这是因为行经前雌激素增加,维生素B6含量发生变化。维生素B6含量下降过度会引起抑郁症。
(4)糖尿病患者(包括尚未明确诊断者)。因为血液中含糖量过高可致乏力、疲倦和失眠,这些都是抑郁症症状。
(5)节食。减肥而过度节制饮食者,因吃得过少,会出现抑郁症症状。因此,应采取健康的节食方法,使营养平衡。
(6)缺乏运动。研究表明,缺乏运动会导致抑郁症。从事体育运动可以消除抑郁症。
(7)日照不足。日照不足会使人患抑郁症。专家认为,有些人对褪黑色素非常敏感而患抑郁症。由于这种激素只有在黑夜或日照不足时才形成,且冬季这种激素含量较高,因此,多晒太阳能消除抑郁症。
(8)营养不平衡。人体不能得到充分营养,活动水平降低,可能会引起抑郁症,但是严重营养不足引起抑郁症的很少。研究认为,导致抑郁症主要是机体内某些维生素和矿物质缺乏。
(9)女性内分泌紊乱。妇女更年期易出现抑郁症,这是因为雌激素缺乏会引起其他激素和化学成分的变化,继而引起行为变化。抗抑郁药的作用不大,加强锻炼可有助于消除抑郁症。口服避孕药也会造成抑郁症,特别是有经前综合征的妇女。因此,应在医生的指导下补充维生素B6,有助于消除抑郁症。另外,妇女产后也易得抑郁症,特别是在婴儿1~6个月时,这是由于生育激素变化引起的。
第六节 隐匿性抑郁症
一、隐匿性抑郁症的含义
隐匿性抑郁症是一组不典型的抑郁症候群,其抑郁情绪并不十分明显,而突出的表现是持续出现多种躯体不适感和植物神经系统功能紊乱症状,如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木及全身乏力等。
二、隐匿性抑郁症的症状表现