俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症患者病前有一定的诱因（如挫折、遭受不幸等），同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观、失望和孤独、无助感。一般来说，这些情况可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症患者经过心理治疗或多种治疗方法（合并药物）的处理或帮助后可以治愈或者得到缓解。如美国曾做过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊患者的疗效与三环类抗抑郁药（丙味酸）相似，有效率为60％～80％。
心理治疗对抑郁症患者来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕电休克治疗的患者来说比较适用。其次，临**约有10％～30％的难治性患者，即使用药物后没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。最后，药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分患者仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会患者如何去面对和适应挫折，调节自己的心理，即所谓的“吃一堑，长一智”，最终，提高患者的心理和社会适应技能。另外，临**药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。所以，不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。
根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长，可以选用不同的心理治疗方法。
这就像溃疡病的治疗，可以用西药，也可以用中药或外科手术治疗一样。如果患者一直郁郁寡欢、悲悲切切，像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，可以采用支持、安慰或心理动力学的方法治疗，着重消除自卑心理，提高自信。如果患者表现为不善交际，与领导和同事关系不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，同时使其认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高患者的社会适应性和交往能力。如果患者是因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调以及性心理等方面的心理治疗，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。
当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症患者来说，应先是药物治疗或者电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁症患者往往会起到事半功倍的叠加效用。
第五节 认知疗法
认知疗法，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称，它以改变不良认知为主要目标，继而也使患者情感及行为产生变化，以促进心理障碍的好转。认知疗法又分为理性情绪疗法、自我指导训练、问题解决疗法及贝克（Beck）认知疗法等，这里重点介绍贝克认知疗法。
一、认知疗法的基本理论
Beck认为，抑郁的认知理论是基于患有抑郁症者以扭曲方式来诠释多样事件的一些假设。Beck也提出，虽然传统上抑郁倾向聚焦在情感的部分，但认知疗法会抓出不良功能的认知并对呈现抑郁特征的情绪、行为与失功能的部分加以改变。
1.认知三角（Cognitivetriad）认知三角，即个体与外界互动时对于自我、他人及未来所产生的认知内容。
