晓琳寒假在家里上网,被各类“精彩纷呈”的网络游戏吸引住,还以匿名的方式交上了几个网友,觉得心情好一些了,认为可以在网上找到认同、安慰,可以无所顾忌地表达内心的感受,开始每天待在网上的时间超过10个小时,有时长达十多个小时。不到一个月,晓琳又觉得上网也没什么意思,便不再上网,只是老有一种难以言状的苦闷,感到前途渺茫,一切都不顺心,经常想哭,但又哭不出来,即使母亲愿意带其出外旅游,也高兴不起来,最终玩得也不开心。
新学期开学几天后,晓琳不愿上学,早上起床后就立即开始玩电脑,母亲只好强行送其到学校。上课时,有关游戏的情况反复出现在晓琳的脑海中,她不但注意力极度不集中,还情绪不稳定,对同学乱发脾气,放学回家的第一件事就是打开电脑上网,却不做作业。这一切终于引起老师的重视,主动跟家长沟通。晓琳的母一怒之下将电脑卖掉,并让保姆接送其上学,以防其到网吧上网,同时还要给她请家教,被她坚决拒绝,认为自己变笨了,不可能有好成绩。父亲虽然很少打骂晓琳,但也没阻止母亲的行为,常常责怪晓琳不听话,不努力学习,枉费父母的心血。面对越来越沉重的学业,面对父母的不理解,面对自己无法控制的情绪,晓琳想到自己过去很爱学习,现在不但成绩显著下降,而且原来有兴趣的看电影、听音乐、出国旅游现在也感觉索然无味,有时很悲观,甚至想一死了之,但对人生又有留恋,因而下不了决心。在学校老师的提醒下,父亲曾带晓琳去某儿童机构做过智力测试,结果基本在正常水平,后经人介绍到医院咨询。
经过心理医生检查:晓琳仪态整洁,被动接触,情绪低落,能自述内心体验,讨厌学习、讨厌母亲,最烦的是没有人说话,没有人真正爱自己,没有人理解自己,不愿意说话,觉得学习不好,活得太累,生活没有意义,有过死的想法,但没有自杀行为,自制力存在。
这个病例经过医生综合诊断,有以下特点:
①青春少女,有一种难以言状的苦闷,感到前途渺茫,一切都不顺心,经常想哭,但又哭不出来,成绩显著下降,对原来有兴趣的看电影、听音乐、出国旅游现在也感觉索然无味,有时很悲观,有自杀想法但没有自杀行为,自知力存在。
②病前个性内向、认真,自尊心极强,无精神病家族史。
③体查与实验室检查未发现异常,无重大躯体疾病史。
④有与父母分居的经历——母亲曾被派往香港工作三年,父母工作繁忙,母亲性格急躁,患儿认为父母对自己漠不关心,亲子关系紧张。
⑤升中学后新环境适应不良,不愿主动与人交往,人际交往有障碍。
⑥有互联网成瘾综合征的倾向,但为继发性。
经过对病情原因的综合分析,其产生抑郁症可能与以下因素有关:一是家庭高压,高压力由三方面因素构成,即患儿父母成功榜样的压力、患儿父母期望其成功的压力,以及亲子情感表达不良,患儿有强烈的潜在的爱缺失感,二是患儿自身性格上的不良因子作用,抗挫心理不强,将一次未达到家长和自己的预定目标的偶然事件一般化,从而出现紧张、焦虑等症状,三是升学后患儿新环境适应不良。
晓琳的起病时间不长,情绪虽低落,但自制力尚存,在交谈中表示想改变现状,只是苦于自己无法摆脱这种烦恼。晓琳觉得自己长这么大,作为成功人士的父母亲只知道给她穿得好、吃得好,从不关心她心里想些什么,只是学习上常常给她施加压力,考得好父母的脸绽开了花,考不好父母的脸就皱巴巴,晓琳还特别讨厌母亲,怀疑不是自己的亲生母亲,认为母亲的打骂最令她伤心。因此,调节的关键是积极改善亲子关系,提高晓琳的社会适应能力,重塑自信。根据这一指导思想,采取以下三种调节方法,可帮助其走出抑郁:
1.改善亲子关系
