这位患者总的临床表现与神经衰弱十分类同，但经服用抗抑郁剂后很快奏效。实践证明，她的病症并非神经衰弱，而是抑郁症，这种抑郁症称为“隐匿性抑郁症”，即表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了，此病名就来源于此。
如果仔细分析一下，这位患者有几个地方是值得注意的：她的情绪是低落的，精力不充沛，缺乏信心，对前途感到消极，容易疲劳，早醒，食欲减退等，这些都提示可能是抑郁症。还有几点有助于确定诊断：
①她的症状有晨重夜轻的规律，她自诉早晨心情最不好，浑身乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视、与人聊聊会觉得心情好些。一般神经衰弱的患者，到了晚上症状更严重，与此患者的规律相反。
②据了解，她的祖父及二伯父都因自杀身亡，具体情况不详，推测可能患有抑郁症。
如果某患者在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，则应考虑抑郁症的可能。该患者经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。
由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病患者存在偏见，因此有神经衰弱症状的患者多去其他临床科诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到是神经衰弱。由于未能采取有效治疗措施，患者长年累月遭受痛苦而无法解脱。这种病例在临**是很常见的，因此希望患有类似症状的患者不妨到精神专科做一下心理咨询，特别是那些顽固难治的神经衰弱患者，要考虑到其中部分（不是全部）可能属于抑郁症，适时采用抗抑郁剂治疗，有时可能会起到立竿见影的效果。但这些患者对抗抑郁剂的耐受性较差，对药物副反应特别敏感，因此开始要采取小剂量治疗，逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备，一旦出现副反应也要忍耐，坚持服用，千万不要半途而废。有不少人治疗失败就在于没有坚持服用，服用了几天觉得不舒服，就擅自停药，又调换别的医生诊治，反复辗转，结果拖延治疗，加重了病情，病者自然继续处于病魔折磨之中，这类教训是屡见不鲜的。
第六节 抑郁症不是一般的发愁
有位先生因家庭琐事和妻子吵了一架，这几天心情一直很郁闷，总是发愁。
他问医生，他是不是患上了抑郁症？医生告诉他，发愁和抑郁症不是一回事。发愁是一种不愉快、不高兴的内心体验，人人都感受过。比如，一个人丢了钱可能发愁，被领导或妻子说了一顿也可能发愁，但这都不是患了抑郁症，抑郁症是有严格的定义和诊断标准的。
首先，抑郁症患者的抑郁症状不是一般的发愁，它是以心境低落的一组症状群组成的，这组症状群包括以下9个症状：
①对以前感兴趣的学习、工作甚至看电视都不再感兴趣，
②无原因地感到没有力气、疲劳甚至不想起床，
③爱发脾气，火气一点就着，
④做事、说话、想事缓慢，注意力不集中，脑子一片空白，
⑤总感到自己没用或有罪，
⑥睡不着、早醒或睡不醒，
⑦吃不下或吃得过多，
⑧对异性、配偶不感兴趣，
⑨不想活或有自杀行为。
当然，一个患者不可能同时有这么多症状，但至少会存在4项症状。
其次，这种症状群至少存在了两个星期以上，而发愁的持续时间较短。
最后，这种心境低落的症状群是很严重的，它不但使患者感到十分痛苦，还使患者的社会功能受到损害，而发愁则不损害人的社会功能。人的社会功能是指学生应能很好地上学，工人、农民、干部应能很好地上班和劳作，家庭主妇也能照顾家庭。如心境低落而不能上学、上班、照顾家庭就叫社会功能受到了损害。
抑郁症是一种心理疾病，只有少数人易患此病，因此不要把抑郁症的症状往自己身上乱套，以免造成不必要的心理负担。
第七节 抑郁与焦虑的区别
一、什么是焦虑症
