养老是世界性难题。联合国对老龄化的定义是：65岁以上老人占总人口的7%，则将该地区视为进入老龄化社会。据此标准，中国于2000年就已进入老龄化社会。党的十九大报告提出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”“老有所养”早已成为社会关注的焦点。一般来说，老有所养，就是要满足老年人的物质及精神需要，为老年人的幸福晚年提供保障。
改革养老保险制度，落实发展要求
人口老龄化是21世纪一个重大的社会问题，也是21世纪人类发展的主要特征。目前我国正处于人口老龄化加速，人口红利逐步消失的关键转折期，我国的人口老龄化属于“未富先老”，具有老龄化速度更快、间隔更短、发展水平更低的特点。建立和完善统一的城乡居民基本养老保险制度具有重要意义，能够为推动养老事业建设和发展提供保障。
我国养老保险制度经历了三个发展阶段，1951—1991年的养老保险制度创立探索期，1951年，我国历史上第一步全国性社会保障法规《中华人民共和国劳动保险条例》颁布，养老保险制度从无到有并不断发展；1991—2013年的养老保险制度转轨构建期，这一时期，为了解决经济改革过程所导致的养老保险制度出现的一系列问题，国家根据实施范围的标准分别对城镇企业职工养老保险制度、国家机关事业单位人员养老保险制度以及农村社会养老保险制度进行了进一步的改革和探索，并取得一定成效；2013年至今，养老保险制度的统筹发展期，更加注重“公平性”和“可持续发展”。
图5-62008—2017年城镇参加养老保险人数增长情况
资料来源：国家统计局，。
2014年12月，《机关事业单位养老保险制度改革方案》经国务院常务会议和中央政治局常委会审议通过，2015年《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》颁布，标志着养老金并轨正式进入实质性启动阶段，主要目标是进一步扩大制度的覆盖性，增强制度的公平性和可持续性。中国目前虽然已初步形成了以基本养老保险、企业补充养老保险和个人商业养老保险为主的三支柱养老保障体系，但也存在各支柱发展不均、养老金缺口扩大、市场化程度不高等问题，需要充分发挥市场机制的作用，提供多样化的养老保障产品和服务，中国养老保险制度改革需要在降低公共养老金费率的同时，增加体制的灵活性，需要以养老金融的思路而不仅仅是养老保险的思路来推进养老保险制度的健全。
探索养老方式方法，丰富实践成果
在养老事业不断发展的过程中，对于养老模式的创新实践也使养老服务改革迸发出新的活力。当前，医养结合模式和以房养老的保险制度是行之有效的创新实践，具有一定的推广价值。
2013年3月北京“双井恭和苑”作为首个医养结合养老机构开始试行，医养结合的新型养老模式进入公众视野。2015年11月11日，李克强总理在国务院常务会议上指出，要推进医疗卫生与养老服务结合，同年出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确医养结合的五大重点工作方向。此后，全国各地相继涌现出了集医疗与养老于一体的特色新型机构，逐渐形成了医养协作、外包委托、养内设医、医养一体四种具有较强普适性的医养结合模式，充实和提高了养老服务，将老年人健康医疗服务和疾病预防放在了更加重要的位置。在实践发展的过程中，医保结算困难、养老机构内设医疗服务难度大、护理专用人才短缺等问题也日益显现，政府充分发挥作用，动员社会力量参与，不断扩充医养结合的服务内容，鼓励医养结合模式的发展和创新。
