(2)思维明显缓慢,对问话反应迟钝,注意力集中困难,记忆力减退,自感脑子迟钝,联想困难。语言少、声音低。随着症状加重,病人的自责、内疚观念加重,成为妄想,常见为自责自罪妄想,也可有贫穷妄想、疑病妄想。
(3)病人活动减少,多终日独坐一处不与他人交往,逐渐发展到不去工作、疏远亲友、回避社交,对过去的爱好和生活乐趣一概丧失。严重者出现自杀行为以求解脱,其自杀死亡率可达10%~15%,病人往往疏于操持家务,重者连吃、喝、个人卫生都不顾。走路行动缓慢,严重时不语、不食、不动,可成为抑郁性木僵。
(4)病人可出现躯体症状,如口干、恶心、呕吐、便秘、消化不良、胃肠功能减弱、心悸、胸闷、憋气、出汗等。约70%的病人食欲减退、体重下降。男性病人可出现**,女性病人有性快感缺失和闭经。
【案例】
阿冬(化名),大一女生,首次远离家乡和父母独自一人来到外地求学,刚进大学对一切事物都觉得很新鲜,又觉得难以适应。此后,她做很多事情都觉得很困难,上课无法集中注意力,对各种活动开始失去兴趣,有孤独感、无助感、无依靠感,不愿与人交流,不愿参加任何集体活动,整天待在宿舍里,也不跟宿舍同学说话,只是自己一个人躺在**听音乐,或者自卑自怜、以泪洗面,表现出退缩、冷漠、易产生疲倦感,也时常感到头晕头痛,终日精神抑郁,闷闷不乐,或长吁短叹,情绪极为低落。
2.如何早期发现抑郁症
如果出现严重的睡眠障碍,特别是早醒,也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前,须引起警惕。患有严重的慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿尔茨海默病等的人,出现抑郁症的机会较高,抑郁症也可能是这些严重疾病的前兆。在抑郁之前常常会有食欲不佳、沉默少语、失眠等现象,性格行为突然改变,像变了一个人似的。
3.抑郁症的早期干预和治疗非常重要
目前,抑郁症的治疗包括药物治疗和心理治疗。近年来,疗效好、副作用小的抗抑郁药大量产生,药物已经成为治疗抑郁症的主要手段之一。当然心理治疗也是非常重要的方法之一,例如,认知心理治疗和社会心理支持是非常有效的方法。大量研究证实,单独心理治疗或单独药物治疗,都不如同时使用两者的治疗效果好。同时,抑郁症患者应当调整自己的生活节奏,放松自己,注意休息。随着医学的发展,抑郁症已经是一种完全可以治好的疾病。
(三)恐怖症
恐怖症是以对特殊物体、活动或情境产生持续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。恐怖症的特征是:(1)某种客体或情境常引起强烈的恐惧;(2)恐惧时常伴有明显的植物神经症状,如头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等;(3)对恐惧的客体和情
境极力回避;(4)患者知道这种恐惧是过分的或不必要的,但不能控制;(5)在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感到紧张不安,称为预期焦虑。常见的临床类型有以下三种:广场恐惧症、社交恐惧症和特定恐惧症。
1.广场恐惧症
广场恐惧症原意是特别害怕到人多拥挤的公共场所去,后来引申到不敢使用公共交通工具,不敢单独离家外出,甚至害怕单独留在家里。
广场恐惧症常以自发性惊恐发作开始,然后产生预期焦虑和回避行为,提示条件化的形成。广场恐惧症状的扩展和持续都可以用症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退;加上害怕昏倒或当众出丑可加重焦虑而形成恶性循环。临床有广场恐惧症无惊恐发作和广场恐惧症有惊恐发作两种情况。
2.社交恐惧症
社交恐惧症是以害怕与人交往或当众说话,担心在别人面前出丑或处于难堪的情况,因而极力回避为特征的一种恐怖障碍。这类患者对受到批评或拒绝很敏感,认知过程对本病症状的发生起着相当重要的作用;症状形成与其情绪反应有密切关系。可同时伴有回避型人格障碍。