在谈到清前期方剂学的时候，我们还不应忽视一些著名的中医药店的作用。据不完全统计，清前期仅北京城就有中药店20余家，其中同仁堂享誉最高。同仁堂以生产经营中药为主，雍正年间开始供奉御药房。同仁堂生产经营中药最出名的是丸、散、膏、丹，而这些成药配本来源有三，即家传秘方、民间有效验方、宫廷御用方。由此可见，同仁堂等著名中药店在清前期方剂学发展过程中，起了一定的促进作用。
三、温病学派的形成
明清之际，我国传统医药学有所发展，表现之一就是温病学说的出现。这种学说认为，风寒、暑热四时不正之气，由毛孔侵入人体，将不同程度、分别深浅在人体表面营、卫、气、血之间逐渐深入，产生一种温热的气体，从而导致肌体、内脏发生病变，即所谓温病。一年四季不同，温病也有风温、暑温、湿温、冬温等区别，此即所谓温病学说。[34]实际上，温病是多种热性病的总称，既包括传染性的，也包括非传染性的。清代前期，经过多年温病有关知识的积累，一些医家对温病的认识已逐渐理论化、系统化，在治疗方面也掌握了一整套行之有效的办法。其中的代表人物有叶桂、吴瑭、王士雄、薛雪等人。
叶天士像
叶桂（1667—1746年），字天士，江苏吴县人。他的祖、父两代都是名医。叶桂14岁开始学医，先后拜师十余人。这样，在家学的基础上，又广泛吸收了各方面的理论和经验，很快成为一个名医。他看病处方随实际情况而定，从不拘守于一定模式。叶桂认为：“病有见证，有变证，必胸有成竹，乃可施之以方。”[35]有一次，一位妇女难产，请过一个医生看，未见成效。请叶桂来看，他只在原方中加了一片梧桐叶，那位妇女吃下药，孩子便生了下来。这以后，别人也学习他的这种用药方法，叶桂却说：那天是立秋，可以用梧桐叶，其他日子就不适用了。叶桂治病疗效极好，对于疑难病症，或就平日嗜好而得救法，或用其他医生处方，稍微变通服用方法，有时甚至竟不用药，而通过平日饮食起居慢慢调养。叶桂还能在人没生病的时候预知其病，甚至预测几十年以后得病的情况，都很灵验。他曾说：“剂之寒温视乎病，前人或偏寒凉，或偏温养，习者茫无定识。假兼备以悻中，借和平以藏拙。朝用一方，晚易一剂，讵有当哉？”[36]这既是他经验的总结，也是对庸医的批评。叶桂对传统医学的最大贡献是总结了前人的经验，著《温热论》一书，为温病学说的发展奠定了理论认识的基础。叶桂之后，其弟子和其他医家继续温热病的治疗与研究，遂形成温病学派。
吴瑭（1758—1836年），字鞠通，江苏淮阴人。他是叶桂的学生，学成后曾游京师，并在江苏、浙江一带行医，很有名声。吴瑭感到叶桂许多医案散见于杂症之中，未引起人们重视，便在整理叶桂医案的基础上，又“采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附己意以及考验，合成一书”[37]，名《温病条辨》。在这部书中，吴瑭首先介绍了温病的成因，然后详细介绍了风温、温热等九种温病的治疗方法，最后附录杂说、救逆、调治等篇，介绍各种妇女病、小儿病和其他病症的治疗办法。这本书内容丰富，立论严谨，发展了叶桂的温病学理论，得到了医学界的普遍重视，人们认为它“其为方也约而精，其为论也闳以肆”[38]。总之，《温病条辨》一书，对当时温病的诊断和治疗起了重要作用。
