一、概念及作用
刑事自诉状是刑事案件的被害人及其法定代理人为追究被告人的刑事责任，直接向人民法院起诉时提交的文书。
二、文书制作的法律依据
《刑事诉讼法》第二百零四条规定了三种属于刑事自诉案件的情况：（1）告诉才处理的案件；（2）被害人有证据证明的轻微刑事案件；（3）被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依法追究刑事责任，而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。出现这类情况后，案件的被害人及其法定代理人直接向人民法院提交的刑事自诉状是人民法院受理刑事自诉案件、追究被告人刑事责任的主要依据。
三、范本及内容结构
（一）范本
刑事自诉状
自诉人（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）
被告人（姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄）
案由：（被告人被控告的罪名）
诉讼请求：
（具体的诉讼请求）
事实与理由：
（被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果。有附带民事诉讼内容的，在写明被告人的犯罪事实之后写清。理由应阐明被告人构成的罪名和法律依据）
证据和证据来源，证人姓名和住址
（主要证据及其来源，证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址）
此致
×××人民法院
自诉人 ×××
代书人 ×××
××××年××月××日
附：本诉状副本×份。
（二）内容结构
1.首部
主要写明自诉案件当事人的基本情况，包括自诉人与被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、文化程度、职业、工作单位、住址等。如被告人的出生年月日不详者可写其年龄。如果自诉人已经委托了诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的有关情况。
诉讼请求，具体写明被告人侵犯自诉人合法权益的行为性质以及在法律上所构成的罪名，向人民法院提出追究被告人刑事责任的具体请求。
2.正文
（1）事实与理由，着重阐述被告人犯罪行为的具体内容，包括犯罪行为发生的时间、地点、犯罪手段、情节和危害后果等，以及可以证明被告人犯罪事实的证据，并援引刑法有关规定对被告人的犯罪性质和应当承担的刑事责任加以论证，说明自诉人提起自诉的合法性。
（2）证据部分，对证据、证人名单以列举的方式逐个写清，以便人民法院查证核实。
3.尾部
主要依次写明受诉人民法院的全称、起诉人姓名、起诉时间及附项内容。
四、范文鉴赏
刑事自诉状
自诉人苏甲，女，1977年2月13日出生，汉族，天津市××县人，天津市××县××乡××村农民，住天津市××县××乡××村四组。
被告人刘甲，男，1974年3月28日出生，汉族，天津市××县人。天津市××县××厂工人，住本厂宿舍。
案由和诉讼请求：被告人犯虐待罪，请求依法惩处。
事实与理由：
自诉人与被告人于2000年结婚，婚后感情尚好，生育一男一女。2006年被告人与女徒工夏甲通奸。自诉人知道后，曾多次向被告人单位反映，要求领导制止被告人的不道德行为，由于种种原因，问题未能解决，使自诉人精神上受到了极大的刺激，患了精神分裂症（有医院证明）。被告人为了达到与自诉人离婚而与女徒工夏甲结婚的目的，便对自诉人在精神、肉体上加以虐待。2007年被告人假借为自诉人治病，在夜间使用暴力，强行往自诉人嘴里灌砒霜，妄想置自诉人于死地。由于自诉人紧咬牙关，被告人的阴谋才未得逞，却造成了自诉人舌尖糜烂、嘴唇脓肿等严重后果（李甲可证明）。
