解剖手部时,需一块一块地剥开手指上的皮肤,这个过程的确十分困难,特别是手掌皮肤较厚时,学生们都面露难色。
拇指是一根特别活跃的手指,它的肌肉也很特殊。手掌上拇指根部比较柔软,这里称为拇指球。
前臂前面负责拇指弯曲的肌肉有一块,前臂后面负责拇指弯曲的肌肉有三块,这三块肌肉的肌腱在手腕处,肉眼可以看到。
用力伸出拇指,手背上拇指根部有两根肌腱突出来,中间还形成了一个凹陷。这个凹陷部位称作“解剖学上的鼻烟壶”。
这个名字十分奇特,法语称其为香烟切,即鼻烟托的意思。过去的人吸鼻烟,这个凹陷的形状很像吸鼻烟时使用的工具。
解剖学上的鼻烟壶
驱动拇指运动的肌肉,除拇指球上的四块,前臂上还有四块,一共八块,拇指的这个结构实在有点浪费。
但正是因为拇指的特殊结构,人类的手部才特别灵活。
泡在水袋子里的肌腱
为完成抓取等复杂动作,手部由27块小碎骨构成。为了避免这些小碎骨过于分散,韧带将它们的关节连接在一起,手腕处的腱鞘,将每个手指肌肉端部的肌腱捆绑在一起。
手指肌腱的根源可以追溯到前臂,自前臂出发有一条长达30毫米的又细又长的腱。为了保证在这么长的距离中,肌腱不与周围组织发生摩擦受损,肌腱周围被一层薄壁,即类似水袋子一样的组织保护着,只要里面的肌腱发生动作,水袋子可以起到缓冲的作用。
这个水袋子称为滑液鞘,滑液鞘周围还有为滑液鞘提供补充的结实的结缔组织,滑液鞘与其周边结实的结缔组织,统称为腱鞘。
解剖时,能看见外面的纤维鞘,但是看不见内侧的滑液鞘。切开后直接看到肌腱,腱鞘不知什么时候已经破碎。仔细观察肌腱,它的表面柔软而滑润,肯定是包裹在一个袋子里面的。滑液鞘就是这样纤细的组织结构。
当手部受伤或者长时间地从事手指敲击的工作以后,包裹肌腱的滑液鞘发炎,手指疼痛得不能动,这就是腱鞘炎。滑液鞘是位于内侧的水袋子,它的壁非常薄,得了腱鞘炎之后,休息一段时间大多可以自愈。位于外侧的纤维鞘,只要不受外伤,一般不会受损。