荨麻疹是什么？
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。主要表现为大小不等的风团，发作形式多样，形态不一，多伴有剧烈瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还会伴有腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间大于6周。研究报道称，15%～23%的成年人一生中至少发生过一次急性荨麻疹，儿童急性荨麻疹的患病率为1%～14.5%；成人慢性荨麻疹患病率约为0.5%，儿童罕见。荨麻疹的病因很复杂，通常分为外部因素和内部因素。外部因素多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热）、食物（杧果、鱼、虾，以及酒、饮料等）、药物（血清制剂、各种疫苗、阿司匹林等）等。内部因素多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等）、维生素D缺乏或精神紧张。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确。
荨麻疹的分类
荨麻疹可分为自发性和诱导性。前者根据病程是否大于6周，分为急性与慢性；后者根据发病是否与物理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹。
急性荨麻疹：起病较急，患者突然感觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色风团，可孤立或融合成片，皮肤表面呈橘皮样凹凸不平，有时风团可呈苍白色。风团一般在24小时内变为红斑并逐渐消退，不留痕迹，但新风团可此起彼伏，反复发作。
慢性荨麻疹：病程超过6周，病因常不确定，临床表现为不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块，发作情况从每日数次到数日一次不等。
物理性荨麻疹又可分为以下四类。
①皮肤划痕症：亦称“人工荨麻疹”，医生诊断时用工具或指甲在皮肤上划几道，过3分钟、5分钟、10分钟后观察变化，如出现红色的隆起，那么就呈划痕阳性。严重的患者，红道两边还会出现像蜈蚣脚一样的尾足。
②寒冷性荨麻疹：冷的时候发作，冬天不必说，夏天下雨、进空调间等所有变冷的环境下发出来的，都有可能是寒冷性荨麻疹。
③日光性荨麻疹：日光照射数分钟后在暴露部位出现红斑和风团，1～2小时可自行消退。严重者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。
④压力性荨麻疹：站立、穿紧身衣及长期坐在硬物上可诱发本病，常见于承重和持久压迫部位，如臀部、足底及系腰带处。表现为压力刺激作用后4～6小时产生瘙痒或疼痛性水肿性斑块，持续8～12小时，部分患者可伴有畏寒等全身症状。
非物理性荨麻疹，又称“特殊类型荨麻疹”，可分为以下两种。
①胆碱能性荨麻疹：多见于年轻患者，主要由运动、受热、情绪紧张、进食热饮引起的圆形丘疹性风团，风团周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。
②接触性荨麻疹：皮肤直接接触变应原后出现风团，可由食物防腐剂、添加剂和洗涤剂等化学物质引起。
如何治疗荨麻疹？
常规治疗
该病具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高患者的生活质量。
病因治疗：消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹消退。首先避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。对于疑为食物引起的荨麻疹，要鼓励患者记“食物日记”，寻找可能的食物过敏原并加以避免；对于由药物引起的荨麻疹要停用该药物。
控制症状：药物治疗应遵循安全、有效和规律使用的原则，旨在完全控制荨麻疹症状。
（1）急性荨麻疹：去除病因，治疗上首选第二代抗组胺药，常用包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等。在明确并去除病因及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素；儿童患者使用糖皮质激素时可根据体重酌情减量。
（2）慢性荨麻疹：首选第二代抗组胺药。治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，而后以最小的剂量维持治疗。
