两个医生相对而坐。一个说:“给我讲讲你的经历,面对特别难过的病人的场景。”然后他安静倾听,而对面的遗传科医生,开始讲述她的故事。她当时在告知一位年约40岁的妇女,其16岁的儿子得了马方综合征。该病是罕见的基因紊乱,会导致骨骼非正常发育。得这种病的人,四肢、手指、脚趾会变得很长,心脏也会衰弱。两年前,这个妇女的老公,因为马方综合征死于动脉破裂。医生不得不向她解释,她的儿子遗传了曾经杀死她老公的基因缺陷。
当医生讲完这段经历时,倾听者温和地问:“那个经历为何如此难忘或者如此有意义?”然后又问:“你运用了什么个人优势,帮你应对当时的痛苦?”
这些医生正在参与罗切斯特大学医学院和牙医学院开发的一个项目,该项目用来降低医疗工作者的职业倦怠。两个医生设计了这个项目,一个是米克·克拉斯纳,另一个是罗纳德·爱普斯坦,他们意识到医务工作者需要处理工作上的压力。许多医务人员都被训练关掉自己对疾病、痛苦和死亡的情感反应,以保护自己免受折磨。他们视病人为物体或者一个程序,而不是人。
初期看起来这像是降低压力的好途径,结果却有沉重的代价。对于医务人员,想从工作中找到意义,需要他们思考陪伴承受痛苦的人,尽全力消除其苦痛是至高的荣耀。企图防卫围绕身边的痛苦,恰恰提高了透支的风险,因为这剥夺了意义的重要来源。不光医务工作者,法律人士、社工、教育从业者、父母、护理员、神职人员,都有这个问题。这些角色可能很辛苦,但同时也是个人意义的丰富来源。试图创造心理盾牌抵抗压力,会影响寻找目标和满足感的能力。
克拉斯纳和爱普斯坦提出了一个有些激进的策略,以增强医生的抗挫力:教他们全情投入,即使在很困难的时刻。拥抱痛苦和意义的关系,而不是与之对抗。最重要的是,建立医生社区,大家可以互相分享,支持创造意义的思维模式。
每周一次,一小群医生见面2个小时。开始先做一个正念练习,比如感受呼吸和身体的知觉。不像许多人想的那样,正念不是关于放松或者逃避当天压力的。相反,它是关注和接纳当下任何想法、感觉和情绪的能力。如果觉得悲伤,就注意悲伤在身体里是什么感觉。不要试图推开它,或者用快乐的想法替代。生理压力反应的其中一个影响是让你对体验更开放,你感受到更多,注意力得到拓展,你对别人和环境更敏感。这种增加的开放性是有益的,但也可能让人受不了。许多人,当面对别人的痛苦,体验到这种开放性的时候,会想要关掉它。所以他们转移注意力,或者保持疏离,或者买醉逃避。正念练习是训练你对所感所觉保持开放,而不是关掉它。
正念练习之后,医生们讲故事。每次聚会,提供一个主题。某一周,他们谈论照顾濒死病人的时刻。下一周,他们分享改变自己对病人看法的那些惊奇际遇。再一周,主题是失误、埋怨和宽恕。讲故事邀请大家反思医疗实践,并且从中发现意义。
开始时,医生们花几分钟自我准备,就自己要分享的故事,写下一些想法。然后他们配对,或组成小组。他们轮流讲故事,听者有两个任务。第一个任务是真正地倾听——让自己听、感觉和理解别人的经历——同时注意这个故事如何影响了自己:听故事时他们的感受,下了什么判断,哪些情绪浮现出来。第二个任务是帮助讲述者找到经历中的意义。听者是通过问问题,而不是给建议来完成这一步的。“为什么那很难忘?在那种情况下,你做了什么有助的事情?你学到了什么?”
他们还被鼓励把在团体中开发出来的倾听技巧,运用到医疗实践中去。不匆忙,或者自我封闭,而是允许自己真正地聆听和感受病人或家属的说法。与病人及家属目光交流,给予完全的关注。不打断,除非是问有助于了解病人感受的问题。如同在讲故事练习中与搭档共同学习一样,在工作中的压力瞬间,医生们练习开放,而不是竖起盾牌。
