1．发病年龄＜30岁且无高血压家族史，或发病年龄＞50岁。
2．一开始发病就是重度高血压，或坚持服药后控制良好的血压突然难以控制。
3．难治性高血压，需要使用三种或以上的降压药。
4．有血压波动大、发作性高血压、视物模糊、水肿、喘憋等非典型症状。
5．有双上肢血压不对称及血管杂音等非典型体征。
6．在未服用或服用小剂量利尿剂后出现明显低血钾、蛋白尿、血肌酐升高等异常的实验室检查结果。
结合以上需进一步进行实验室或者影像学检查加以明确。
针对高血压的治疗，首先要做的就是改变生活习惯，合理饮食、运动锻炼、减轻体重、戒烟戒酒等都是改善整个循环系统压力的基础条件。控制你能控制的因素，可能会让你不吃药或者少吃药就能将血压降低。
另外就是降压药物。如果生活习惯改变后，血压仍然很高，就需要药物帮忙。具体选择什么药物，还要根据年龄、血压升高的情况、器官损伤程度等来判断。
我们常见的有五大类降压药，抑制交感活性药物、降低心率药物、抑制心肌收缩力的药物、扩张血管的药物、利尿的药物，这些药物都是针对血压升高的情况。
所以，高血压究竟要不要吃药，还是需要进行各项检查后，才能确定。
如何有效降血压？
血压升高或高血压患者都应该调整生活方式，也就是靠非药物治疗。因为并非所有高血压患者都需要药物治疗。
调整生活方式无效的高血压患者，才需要使用降压药物进行治疗。对于血压大于160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危人群，需要使用降压药物进行治疗。治疗过程中，如果单独使用一种降压药效果不好，达不到血压控制目的时，可能就需要联用两种甚至三种降压药物。
无论是选择哪种降压药，还是考虑与哪种降压药物进行联用，都需要找专业的医生。选择药物时，要选降压机制具有互补性的、不良反应可以相互减轻的降压药物联合。
非药物治疗包括以下几种：
限盐饮食：高血压患者适度减少钠的摄入可使血压降低4.8/2.5mmHg。
DASH饮食模式：DASH饮食模式是指增加饮食中的蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的比例，减少糖类、含糖饮料和红肉的比例，这种饮食模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。研究显示，与含等量钠及热量的典型饮食相比，DASH饮食模式可以使血压下降6/4mmHg。DASH饮食模式与轻度限钠联合有更加有效的降压效果。
补钾：如果没有慢性肾脏疾病，未使用保钾药物，便可通过调整膳食进行补充钾。
减轻体重：肥胖患者通过减轻体重可以使血压明显下降，体重每减轻1千克，血压可以下降0.5～2mmHg。
运动：有氧运动可分别使收缩压和舒张压降低4～6mmHg和3mmHg。研究显示，有效运动是中等强度有氧运动，即每周5～7次，每次持续约30分钟，持续12周。
限制饮酒：每日饮酒≥2标准杯的女性和每日饮酒≥3标准杯的男性高血压的发病率显著增加，成年女性和男性高血压患者每日饮酒量应分别不超过1标准杯和2标准杯。
降压药要吃对
高血压本身可能不会有明显的症状，偶尔可能会有头晕、头痛的感觉。但是高血压会造成血管、器官损伤，在器官功能出现问题后才会出现明显的症状，比如高血压肾病、高血压心脏病等。
对于肾脏来说，高血压会对肾脏产生早期损伤，而后造成微量蛋白尿的产生，进而导致肾功能变坏。最严重的后果就是肾衰竭、尿毒症。
高血压对心脏的影响，开始表现为导致心肌肥厚，而后不断发展为心功能不全，也就是心衰。
此外，高血压对血管也有一定的影响。血管靠血压把血液循环到全身各处，如果血压一直较高，那么血管就会承受较大的压力。这就如同塑料水管，如果水压一直升高，水管就坏得快，容易爆裂。
