正在阅读《推荐序 人人健康,国家富强》
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2020年年初的这场疫情,让很多人第一次真正意识到,小到一个人,大到一个国家,乃至整个地球,健康都是如此重要,健康管理势在必行。

从个人层面来说,我们人生的所有财富中,相对而言,健康最容易得到,大多数人一生下来就拥有健康,但也最容易失去。一旦失去,不可再生,所以健康这种财富需要用一生去管理和经营,无法忽视。

那健康管理管理什么?

是管理健康,通过了解你的健康,评估你的健康,找到影响你健康的主要问题,指导你与健康相关的行为方式,帮助你保持最好的健康状态。

影响人健康的因素有外因和内因。

这次全球流行的新型冠状病毒属于外因,采取的措施有三条:根除感染源,切断传播途径,保护易感人群。战争、交通事故等外伤属于外界因素对健康的影响;环境污染也是外界因素;外界条件的贫瘠也属于外界因素,像非洲一些地区,荒漠和灾害造成食物来源短缺。这些外界因素如果得到改善,这个国家或地区的人民健康状态就会得到大幅度的提升。减少这些外因对身体的伤害主要靠国家的政策、法规、经济等宏观因素,还要靠医疗救护措施。

现在致残致死并且花费巨额医疗费用的大多是慢性非传染性疾病,占中国人死因的86%以上。慢病的主要原因是内因,是患者日复一日、年复一年不良生活方式积累的结果。

所以重视自己和家人的健康,不光是概念上的重视,更要从一点一滴的生活习惯开始改变来减少慢病的发生。慢病都是终身疾病,不是一次治疗就能好的,要终身管理,从源头上把控,把预防、保健、诊断、治疗、康复有机地结合起来,打持久战,让自己的健康始终掌握在自己手中。很多人平时对健康不在乎,有问题了就把希望全都放在医院和医生身上,这是不对的。

1999年,当时卫生部公派我到美国学习医院管理,正好赶上美国心脏学会年会,大会主席在开幕式上致辞时说:“等得病后再找医生,医生能给予患者的帮助已经很有限了,即使治好了,患者也难以恢复到和得病前完全一样。所以,不能坐等人们发病后再进行治疗,而是要主动找出具有危险因素的高危人群,积极开展一级预防,使他们不发病。”

这些话点醒了我,使我开始思考一个非常严峻的问题:医生与医院最大的价值应该体现在哪里?这个价值不只体现在救死扶伤,还体现在如何让我们的百姓不生病,少生病,晚生病,不得大病。

这就是21世纪的今天,社会的发展对医生、对医院提出的新要求。

大数据时代的到来,特别是移动互联网技术的进步和发展,使我们医疗行业为百姓提供疾病和健康相关服务的途径更加丰富,从传统的等人落水以后再救,我们叫救死扶伤;发展到中游的慢性疾病管理,让疾病不恶化、不产生并发症;再提前到上游,不等你得病,只要有高风险致病因素就开始管理,这叫健康管理。这些还不够,医学的发展使得从生命孕育的源头预防疾病,都已经成为可能,实现人类从生到死整个生命周期无缝隙的健康呵护。

所以,我一直倡导医院不光能治病,还能参与防病。

一方面,通过健康体检和健康筛查,找到有重大疾病危险因素的人群,提前干预,我们把这种服务称为院前的“健康管理服务”。另一方面,对出院的患者要更好地管理,不仅开好药物处方,还要进行生活方式的管理,包括个性化的饮食处方、运动处方、心理处方等,这种服务模式叫院后的“疾病管理服务”。

这种院前、院后的健康管理服务非常需要有临床经验并且懂得营养医学的医生。在防病治病过程中,临床营养学的应用是预防疾病、促进健康的重要手段之一,这里面的营养学绝对不是老百姓脑子里的“养生”这么简单,而是基于临床技术,特别是以临床指南和循证医学为基础,因人而异、因病而异的个体化的营养处方。

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