周围血管阻力与血管半径、血液黏度和血管长度有关。影响血管半径的因素很多，比如，神经内分泌系统是否稳定，动脉是否有粥样硬化，血液黏稠度问题，周围组织缺氧程度，等等。有一种情况非常常见——不爱运动。不爱运动会造成组织细胞对氧的需求量减少，毛细血管前小动脉关闭，导致周围血管阻力加大。
情绪不稳定，血压忽高忽低
有一天晚上10点多，我的一个老患者给我打电话，说自己血压升到了180/110毫米汞柱，心脏像是要跳出来。
她的情况我很了解，老伴几年前去世了，她和儿子一起住。虽说平时爱说爱笑，看着很开朗，实际上每次来看病的时候和我聊起来，提起自己去世多年的老伴，还是会情绪低落。
我问她：“白天血压怎么样？”
她嗓门儿很大地和我说：“白天血压正常，这几天晚上都有些高，今天特别明显。”
我问她：“您儿子在吗？”
她说：“儿子出差已经一周了。”
家里只有老太太一个人，到了晚上，面对空空的房间，老太太估计控制不好情绪，有些害怕。
老太太可不这么想，一个劲儿问我：“夏主任，你说我的降压药是不是要加点儿量？”我建议老太太可以用一下短效降压药，如卡托普利（开博通），然后去睡觉，睡不着就适量吃点儿安眠药。我安慰她说：“您这是紧张造成的。情绪稳定，血压自然就会稳定。”
隔了两天，我打电话问她情况，她说血压正常了，并且高兴地告诉我，儿子回来了，心里踏实了。
所以，遇到血压突然升高，要多考虑几种因素，尤其是晚上血压高，通常与焦虑情绪关系十分密切。
有一类患者是过于较真类型的，我就曾经见过一个对医嘱特别认真的患者。她52岁，患高血压8年，一直服药，来见我的时候已经出现了轻微的脑卒中。我叮嘱她认真吃药，保持血压正常，注意饮食习惯的调整，而且每天坚持走一万步。
她坚决执行不走样，一段时间后身材越来越好，血压管理得也不错，我们都挺高兴的。但是没过多久，她的血压又慢慢上来了。
我仔细地问了饮食和运动情况，发现她做得很好，再一聊，发现她心理压力特别大，给自己定了很多要求，每天脑子里想的都是“一定要这样做”“必须那么做”。上班紧张，下班也不放松，这血压能不受影响吗？
当情绪紧张时，肾上腺素分泌会增多，交感神经会兴奋，这样会提高心脏的收缩力，并使外周血管收缩，导致血压高。
我把这些给她讲清楚后，她自己总结出来了：“看来我要学会调整自己的精神状态和心理压力，不要天天紧绷着。”
后来她有意缓和自己的情绪，一段时间后血压回到了正轨。
从医学上来说，神经系统（交感神经兴奋）、肾上腺素、肾素-血管紧张素等都会对心脏和周围血管产生重要影响（表2），所以千万不要忽略心理因素对血压的影响。
表2 影响血压值的常见因素
