一个月从出现并发症到血压恢复正常，我用了这四步
一次，有个48岁的男士给我打电话，急着从东北坐飞机来北京找我，让我帮他把血压降一降。他患高血压10年了，一直按时服用两种降压药，血压始终控制在150/90毫米汞柱左右。最近单位体检发现，除了血压高以外，他的尿酸、肌酐指标也在升高。
尿酸、肌酐指标升高说明什么呢？说明肾脏出现了问题，这是高血压的并发症之一。
这位患者一看这情况急了，就想从我这里讨个方子，把血压、肌酐和尿酸指标都调到正常值。
这世上哪有这么简单的事呢？想要做营养治疗，就像我在第一章讲到的，要先从源头上找线索，看看是哪些错误的生活方式造成了这些病症。
经过询问分析，我发现这个患者血压高的原因主要有以下几点。
一是肥胖问题：他体重有105千克，明显超标。
二是烟酒问题：他聪明、人缘好，领导对他委以重任，出差应酬都少不了他，他又特别喜欢喝酒，每周至少有一次会饮酒过量，而且他还喜欢抽烟，一天一包。
三是运动和睡眠问题：他不运动，总熬夜，常常晚上12点以后才睡觉。
我告诉他：“看病有上游、中游、下游之说，很像河流治理。肾脏损害是下游问题，高血压是中游问题，生活方式是上游问题。你的问题是上游一直放任自流，不加约束，导致出现了中游问题，你不从根上解决，只想着用药物去掩盖，日积月累，现在下游也遭殃了。我给你一个适合你现在身体状况的营养处方，里面会写最近什么可以吃，什么不能吃，同时还会约束你的行为，告诉你什么时候运动，什么时候睡觉，解决掉肥胖、烟酒、睡眠、运动问题，才是真正的治本。”
这位患者特别有意思，说：“夏医生，我这人自觉性差，希望有人监督着我。”
于是，我和我的助手对他进行了线上健康管理。一个月后他的血压正常了，我们把降压药从两种减为一种，血压依然正常。两个月后肌酐数值接近正常，尿酸指标在没有用降尿酸药的前提下有所下降。三个月后测量体重，减了10千克。
大家看到这儿，是不是很想知道我具体是怎么做的？
其实虽然每个人不一样，但是诊疗思路是一样的。就像是看病，每个患者不一样，但是医生看病的思路和流程是一样的。掌握了这个思路和流程，我能为这个患者做到的，你自己做起来也不会太难。
这里，我就把给这个高血压患者使用的四步营养诊疗思路和流程介绍给大家。
营养评估
全面采集患者的健康信息，包括现病史、既往史、用药情况史、家族史，特别关注高血压的合并症和并发症，关注与高血压有关的饮食因素和生活方式。
营养诊断
高血压患者常见的营养诊断包括：能量摄入过多，优质蛋白摄入不足，脂肪摄入过多或不足，钠摄入过多，维生素、钙、镁、钾或者膳食纤维摄入不足，超重/肥胖，缺乏食物和营养相关知识，缺乏锻炼或者精神过度紧张等。
营养指导
营养指导的第一步是目标设定。要参考许多因素来帮助患者进行目标设定：体重、腰围、营养诊断、化验结果、并发症、合并症等都是重要的参数。
减重对于高血压患者十分重要；戒烟限酒对于高血压患者是绕不过去的木桩；一周至少4次，每次30～60分钟的有氧运动是必需的。
在营养素方面，有学者做了大规模的研究，研究显示高血压与以下因素相关。
呈正相关的有（这种成分增多，血压呈上升趋势）：体重、钠盐、植物蛋白。
成负相关的有（这种成分增多，血压呈下降趋势）：钾、镁、钙、动物蛋白、ω-3多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、膳食纤维。
