有一次，有个很大的健康体检中心的领导来找我，说：“很多人在体检之后发现了一些问题，希望有营养师给出营养指导。之前我们请的一位营养师有其他的事，不能来了，您能不能来帮我们指导一下？”
我在医院工作三十年，近几年参与了医院的健康管理工作，所以对体检中心的工作内容及流程都比较清楚，基本包括抽血化验+超声+放射科检查等环节，以及从这些检查结果中找出高危患者和疾病患者。但是，健康管理与体检不是一个概念，健康管理属于流程管理：第一步是体检和问卷调查，第二步是评估健康状况，第三步是健康指导意见，第四步是长期追踪随访。可见，体检是健康管理第一步中的一部分。如果想要给体检者提供具体指导意见，需要的信息不仅仅是抽血化验+超声+放射科检查，还需要病史及症状回顾，尤其是生活方式和具体饮食习惯是必须调查的。如果信息不全，就会影响第二步健康状况评估的效果，自然第三步的指导方向也会跑偏。
于是，我问这位体检中心的领导：“原来那位营养师是怎么给营养处方的？”
这位领导说：“体检报告中有脂肪肝、高血压等问题的，她会根据身高、体重还有体力劳动情况，来给出营养指导意见。”
也就是说，她只要了三个关键信息：身高、体重、体力劳动情况。我不由地问：“那如果这个人既有脂肪肝又有高血压还有肾功能不全怎么办？如果还有甲状腺功能低下怎么办？”
这位领导说：“那我还真不知道遇到这种情况营养师是怎么做出指导的，但她确实只要这三个要素。”
