我在神经内科工作20多年，每天都会面对大量三高人群和脑卒中患者，以前我和很多医生一样，认为“高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑卒中是大鱼大肉吃多了的结果”。因此，我总是提醒患者要“低脂、低糖、多运动”，但是，一次支边行动，大大改变了我的认知。
2009年春节刚过，我和另外两名医生接到支边任务，要到内蒙古边界的一个小城市，和当地医务人员共同工作一个月。
内蒙古人非常好客，我们常常被拉去做客吃饭。
他们的餐桌上满是牛肉、羊肉、奶制品，还有很多油炸食物，只有一点凉拌蔬菜，没有米饭，没有米粥。早餐是奶茶、奶皮子、鸡蛋，午餐是手把羊肉和酸奶，晚餐是涮羊肉、红烧鸡块等等。当然，还少不了酒——热情好客的主人会一边高举酒杯，一边大声歌唱。
在内蒙古的一个月，我觉得每次吃饭都是一种享受，可是心里也会嘀咕：“这些高脂肪、高热量的东西吃下去，会不会让人血脂升高、身体肥胖呢？”
但我仔细观察当地的医生、护士后，发现他们绝大多数都很瘦。我问他们体检结果如何，他们告诉我没问题！
我觉得奇怪，吃了那么多高脂肪和高热量的食物，身体怎么会没有问题呢？于是在病房查房的时候，我特别关注患者的血脂四项数值，令我吃惊的是，90%以上的患者这四项数值都正常，这和我在北京看到的情况不一样。
这真是令我困惑不已。
一个月后，带着对内蒙古风土人情的眷恋，也带着重重疑虑，我回到北京安贞医院神经内科门诊——看到很多大腹便便的人，手上的化验单也常常清清楚楚地显示他们有“高脂血症”。
强烈的对比，让我更为好奇：食物与血脂到底是什么关系？
通过对高血脂患者饮食的大量调查研究，我发现高脂血症患者不是大鱼大肉吃多了，而是吃少了。很多患者不吃鸡蛋，也不吃肉，更不吃油炸食品，而且还有一种颠覆我们常态认知的现象：胖人血脂不一定高，瘦人血脂也可能很高。
那这竟然是怎么回事呢？
为了搞清楚这个问题，我翻阅了大量文献，终于把血脂、体脂、食物中的脂类之间的关系搞明白了。现在我把自己梳理出来的内容一点一点解释给大家听，这些内容有点难，大家要有耐心，可以反复多看几遍。
人体中的脂类有两种存在形式：固定形式和游动形式。
体脂包括皮下脂肪和内脏脂肪，属于固定形式。而我们常说的血脂是在血液中呈现为移动状态的脂类，主要包括胆固醇（TC）、胆固醇酯、甘油三酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸等。
血脂是血液中的“小船”
由于脂类属于油性化合物，难溶于水，如果单独在血液中移动，很快就会贴在血管壁上。为了解决这个难题，人体设计了一个特殊的方式，用载脂蛋白把脂类物质包裹在里面，这样它就可以在血液中流动了。
若把血管比喻成一条大河，血液就是河里的水，血脂就是装载着货物的小船。这些小船大小不同、颜色不同、型号不同，每天忙忙碌碌，从这个码头出发驶向另外一个码头，把货物放下，立即返回。
包裹在脂类外面的一层蛋白质我们称为载脂蛋白，载脂蛋白+磷脂+胆固醇+甘油三酯叫作脂蛋白，比如，高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）都是这样的复合体。低密度脂蛋白从肝脏出发，驶向周围组织；而高密度脂蛋白从周围组织驶向肝脏。
检测血脂通常是在清晨空腹抽血，最常见的血脂检测包括四项内容：甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。每一项都有自己的参考值。
其中，高密度脂蛋白胆固醇指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇指的是低密度脂蛋白中的胆固醇。
总胆固醇是这两种胆固醇以及游离胆固醇相加的结果。
