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高脂血症的治疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗两种,用降脂药的方法属于药物治疗,但国际上越来越强调,生活方式的干预对血脂的调节非常重要。一些轻度或低危的血脂异常患者,经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围;即便必须应用药物治疗者,积极有效的生活方式管理,也有助于减少用药剂量和缓解疾病的发展。

生活方式干预包括营养治疗、体力运动和体重控制,三者之间联系密切,不可孤立存在。根据运动和体重控制的需求,要不断地调整营养。所以,生活方式干预高脂血症牵涉的范围很广,不是低脂、低盐、低糖,多运动这么简单,更不可能有一个专门的治疗高脂血症的固定食谱。

在营养治疗上,我有一些建议提供给大家。

营养治疗的八项注意

第一,总热量。

热量摄入量应与体力活动消耗量相一致。

第二,脂肪。

每日脂肪摄入量应占总热量的30%左右,多增加一些多不饱和脂肪酸,尤其是鱼油类的脂肪,对调节血脂有帮助。对于饱和脂肪酸的摄入,只要是天然的来源,没有必要特别控制,而必须控制的是反式脂肪酸。

反式脂肪酸主要存在于咖啡伴侣、奶茶、饼干、甜点等加工类食品当中。

第三,胆固醇。

关于胆固醇的摄入量到底应该控制在多少,这些年有个天翻地覆的改变,以前要求一天不要超过200毫克,现在美国已经解除此禁令。那到底应该吃多少呢?我的经验是掌握好平衡关系,只要满足人体的需求即可。一般来讲每天摄入300~500毫克,一个普通大小的鸡蛋里面大概有250毫克胆固醇,100克瘦肉里面大概有70毫克胆固醇。也就是说,一天吃1~2个鸡蛋,再加上一些肉类比较合适。如果运动量大或者正在长身体的孩子,或者身体虚弱需要增补营养的人可以多摄入一些含胆固醇高的食物。

第四,碳水化合物。

膳食碳水化合物摄入量占总热量的40%比较合适,但是这也要看运动量,运动少的人可以比这个数值低一些。建议大家平时尽量吃天然的食物,少吃精米、精面和各种甜食。

第五,蛋白质。

蛋白质摄入量应占总热量的15%~20%,这点也与正常人一致。

第六,酒精摄入。

过多饮酒可使能量摄入超标,酒精还可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成,因此应限制饮酒,酒精摄入量男性<25克/日,女性<15克/日。

到底该怎么计算呢?举个例子,五粮液度数有很多种,有38度、39度、45度、48度、49度、50度、52度、56度、68度。这里的度数表示酒中含乙醇的体积百分比,比如,50度的酒,表示在100毫升的酒中,含有乙醇50毫升(温度是20摄氏度)。教大家一个计算公式:规定的酒精克数÷度数的百分比,比如,规定不能超过25克,你要喝的酒是38度白酒,那么,用25÷0.38=66毫升。如果你喝的五粮液是50度的,男士是25÷0.5=50毫升,女士是15÷0.5=30毫升。大家现在都有手机,以后在喝酒之前最好给自己算一下。

第七,膳食纤维。

增加膳食纤维的摄入,鼓励多吃蔬菜、水果和粗粮。

第八,维生素和矿物质。

增加维生素和矿物质的摄入量,不仅从植物类食物中,还要从动物类食物中尽量多地摄取营养素,要保证餐桌上的食物种类多样,还要保证不挑食。

甘油三酯高?先控制碳水化合物

甘油三酯是移动的脂肪,它在血液“移动”中被抽出来检验。很多人想当然地认为这个脂肪就是食物中的脂肪,体检后见到甘油三酯增高,就先把含有脂肪的食物戒掉或只吃很少一点。

这样做大错特错。

血脂中的甘油三酯是肝脏合成的,与吃进去的脂肪不是一回事。肝脏可以把摄入的碳水化合物快速地转化为脂肪,比如,吃主食、水果、高果糖浆、酒精,都可以转化为肝脏脂肪,肝脏储存脂肪多了,就形成了脂肪肝。

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