心力衰竭是由“许多风险因素和心血管疾病最终共同导致”的，心室排血或储血能力受损，主要表现为左心室扩大或者右心室扩大，同时射血分数严重下降。
心衰的主要原因是缺血性心脏病、高血压和扩张型心肌病。此外，瓣膜病也是心衰的另一个常见原因。
心衰患者三大常见营养问题
心衰患者中大约有一半的人存在营养不良的问题。由于饮食原因，许多人患上心脏恶病质的营养不良综合征，表现为四肢骨骼肌细胞的消耗、疲劳和厌食。
心衰患者的营养问题包括三种：
第一，胃肠道血流减少引起蠕动减慢和过早饱腹；
第二，肠道血流减少引起营养吸收受损；
第三，药物不良反应，如恶心、呕吐和厌食。这在使用ACE抑制剂、β阻断剂、强心苷和地高辛时常见。
因为钠和**的摄入能直接影响心衰的进程和管理，所以要准确评估患者的盐摄入量、**摄入量。急性心衰患者的盐和**摄入量，甚至每天都要计算一遍。
此外，由于患者消化道症状明显，因此患者的饮食要仔细登记和计算。
特别要注意钠的摄入量，很多患者再次住院和住院费用增加与摄入钠过多有直接关系。
对于心衰患者来讲，低钠饮食是一直要遵守的原则，每天钠摄入量是500～2000毫克，如果按照食盐计算，相当于一天摄入盐1.25～5克。还要严格控制**摄入，一般情况下一天应摄入1500毫升，最多2000毫升。所有的饮品和**食物，如汤、粥、酸奶都要计算在内。
由于复合利尿剂的使用会引起多种水溶性营养物质的丢失，包括钾、镁、维生素B1、核黄素和维生素B6，因此，应尽量从饮食中和静脉中补充。还有一些必需营养素要注意补充，包括精氨酸、卡尼汀、辅酶Q10、牛磺酸等。
无论是在心衰急性期还是在恢复期，蛋白质和脂类物质的补充都是必需的，基本比例与正常人相当，只不过在急性期由于患者胃肠道水肿，消化能力很差，因此在食物制作过程中要做到可口，易消化。
比如，把米熬成糊会更好吸收一些，但是，一定要知道，这一碗米粥主要是供给人体碳水化合物，同时要注意补充其他营养成分。
在给予患者富含蛋白质食物的过程中，很多家属采用的是煲汤的方法，这一点不太值得认同和鼓励，因为鸡汤、鸭汤里面总会放些盐，而且**量很难控制。给酸奶、鸡蛋羹、猪肝粥等食物，患者的耐受性会好很多，也可以添加一些质量好的蛋白粉或者全营养素。
如果患者消化能力很差，可以服用肽类蛋白制剂。
反复心衰，问题可能出在饮食上
有一名66岁的男性患者，身高173.5厘米，体重83.6千克，BMI=28，腰围97厘米。他患高血压20年，一直服用降压药。10年前因为患有心衰，于是把烟戒了，同时开始注意饮食问题。但他的病情时好时坏，之后因为心衰住过两次监护室。这是第三次住进监护室，经过治疗症状好转，出院前，医生让他到临床营养科咨询一下。
他有轻度脂肪肝、肝囊肿等问题，化验显示尿酸高、甘油三酯高，已经戒烟，偶尔饮酒，每天散步30分钟，按时作息，每天睡眠8小时。
再细看饮食习惯：
第一，碳水化合物平均每天摄入360克。
每天吃2次米饭，每次75克；每天早上喝米粥，大约每次50克米；每天吃1次干的面食，大约100克；一周吃2～3次面条，每次75克；一周吃2次粗粮，每次200克；水果每天200克。
第二，优质蛋白大约一天摄入26克。
每天吃1.5个鸡蛋，每周吃1次瘦肉（50克），每周吃2～3次鱼，每次100克。不吃肥肉、内脏、牛奶、豆制品。
第三，蔬菜每天摄入500克。
第四，每周吃3次坚果，每次大约10克。
第五，每天早上喝粥时吃一点咸菜，每天吃一些点心。
营养诊断：钠和碳水化合物摄入过多，蛋白质、必需脂肪酸不足。
我告诉他：“你现在有心衰，刚从监护室出来，要特别注意饮食结构的科学性。现在你要做的，一是应该严格控制钠的摄入量。你每天早晨吃咸菜，每周吃2～3次面条，一碗面条大约有5.4克盐，钠的摄入量太多了。二是要摄入足够的优质蛋白和必需脂肪酸。”
为什么这么建议呢？
第一，大家都知道生理盐水的浓度是0.9%，当你多摄入钠之后，自然要多喝水，这样血容量迅速增大，会加重心脏负担，所以，心内科、心外科医生见到心衰患者总是非常小心地给氯化钠。
第二，摄入的蛋白质太少，抵抗力和肌肉收缩力自然很差，心肌没劲儿。
