钙有加强心肌收缩的作用,同时对心肌细胞上的钠内流具有抑制作用。高血钙会抑制钠流入细胞内,心肌细胞兴奋性和传导性降低;低血钙会导致细胞外钙浓度低,对钠内流的抑制性减弱,心肌兴奋性和传导性升高,所以稳定的钙浓度对于稳定心律非常重要。
富含钙的食物以牛奶最为方便高效,同时要注意补充维生素D,大家要多晒晒太阳,经过紫外线照射,皮下脂肪中的胆固醇可以转化为维生素D,这是不用花钱的营养补充剂。
第三,注意补镁。
造成人体缺镁的原因主要是摄入不足,例如饮用水中含镁量低,经常喝很浓的咖啡和茶,饮食中含盐量过高,食用过多的肉类、蛋和虾等富含磷的动物蛋白,吃饭偏食,严重腹泻,患有严重的甲状旁腺功能减退,慢性肾衰竭,营养不良等,都会引起缺镁。
富含镁的食物有:绿叶蔬菜,水果中的葡萄、香蕉、柠檬、橘子等,粮食中的糙米、红高粱、小米、新鲜玉米、小麦胚等,豆类中的黄豆、豌豆、蚕豆等,水产中的紫菜、海参、鲍鱼、墨鱼、鲑鱼、沙丁鱼、贝壳类等。
此外,零食中的各种坚果是非常好的高镁含量食品。
我有个老朋友,也是我的老患者,患有糖尿病、高血压和脑供血不足,一直在我这里看病取药,病情还算稳定。有一天,她突然给我打电话,说:“夏医生,我现在在急诊室,你能来看我一下吗?我实在太难受了。”
我赶紧从门诊跑到急诊室。当时,心内科医生正在给她做检查和输液,我看了看心电图检查报告,原来她出现了房颤。
房颤又叫心房颤动,是由于心房电路传导时出现了多次折返而导致的心律失常。
心内科医生说,根据现有的检查结果,判断导致她病症的原因可能与她患有糖尿病有关,不像是出现了冠心病,目前主要是对症治疗。我松了口气,但是我很疑惑,她的病情一直很稳定,为什么最近突然出现问题了呢?
我仔细调查了一下她这段时间的用药情况,她肯定地回答:“没有改变药物种类和药量。”
生活方式呢?她的心态一向很好,运动量很大,而且特别爱交朋友,每天和很多朋友外出运动。最近老公出国,她自己一个人生活。睡眠时间也没有问题——每天晚上11点以前肯定入睡,而且很快就能睡着。
一问饮食,问题出来了,她是个粮食控,每餐不吃米面就觉得没有吃饭。尽管我说过多次,她见到米面还是绝对不放过。她特别不爱吃粗粮,用她自己的话说是小时候吃伤了。此外,她还很喜欢吃甜食,经常用饼干、面包打发一顿饭。鸡蛋一天吃一个,瘦肉一天吃60克,蔬菜一天最多吃250克。几乎不吃水果,不吃坚果、内脏,也不喝牛奶。
我又问她:“紫菜、海带怎么吃的?鱼类贝类等海产品怎样吃的?”
她很干脆地回答:“麻烦,从来不吃。”
总结一下,她一天主要吃的食物是:大量的精致碳水化合物,中等量的蔬菜,少量的蛋白质。
营养诊断很明确了,碳水化合物摄入量过多,蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、矿物质摄入量均不足。
如果想要有稳定的心律,就必须非常重视钾、钙、镁的摄入,而她的饮食中这些成分显然不足。
于是,我给她提出了建议:“减少碳水化合物的摄入,不要吃细粮,改成吃粗粮。每天吃坚果30克、蔬菜500克。蔬菜要以绿叶菜为主,这样可以多补一些镁元素。多喝酸奶或者牛奶,可以增加钙的摄入。另外,可以多吃一些肉和内脏。每周吃三次紫菜,哪怕空口吃都行。”
以前我说这些话的时候,她基本上笑眯眯地否决了,这次可能是实在太难受了,她频频点头。
后来,她一直按照我说的去做。5年过去了,她没有再出现房颤等心律不齐的问题。
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