第二阶段，急性关节炎期：饮食、饮酒、劳累、服用某些药物等诱因造成关节红、肿、热、痛，并且这些症状是急性发作。
第三阶段，慢性关节炎期：急性痛风发作之后，反复出现多个关节疼痛的症状，同时尿酸值增高。
第四阶段，肾结石和肾脏病变期：出现肾脏损害、肾结石等症状。如果出现肌酐增高的情况，说明已经到了氮质血症期，肾功能也已开始衰竭。
不同阶段的饮食原则
我们前面讲过，高尿酸血症会经历无症状期、急性关节炎期、慢性关节炎期、肾结石和肾脏病变期四个阶段，每个阶段的营养方案是不同的。
无症状期：仅有血尿酸值持续性或波动性增高，而没有关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。从血尿酸值增高至症状出现，时间可长达数年至数十年，有些患者可能终生不出现症状。
这类患者很有可能伴有其他问题，比如血糖高、血压高、胰岛素抵抗等。
此时最重要的是找到尿酸值增高的原因，最好是找到一因多果的上游因素。例如，是不是经常暴饮暴食、饮酒。要弄清楚哪些食物是鼓励食用的，哪些是应该少食用的。
急性关节炎期：出现关节剧痛、红肿、发热的症状。这段时间，患者肯定会抱着腿坐在沙发上痛苦不堪。此时要严格戒酒，减少食用嘌呤高的食物，同时要吃一些治疗痛风的药物。
慢性关节炎期：多由急性关节炎反复发作发展而来，也可见于未经治疗或虽治疗但没有达到治疗目标的患者。
这类患者尿酸值虽然不一定很高，但很容易发生急性痛风情况。而且，痛风石的出现，会造成关节畸形，行动困难。
这段时间最重要的营养治疗原则是：找到造成高尿酸血症的原因，比如运动问题、饮食问题、饮酒问题、某种疾病问题等，再根据查出来的问题有针对性地采取措施；同时要努力减少嘌呤的摄入，减少肾脏的负荷量。
肾结石和肾脏病变期：肾脏受累，肌酐值可能增高，尿液里可能有蛋白质。如果有肾尿酸结石，还会出现血尿。
此时在营养治疗的原则上，要特别关注肾小球滤过率，同时找到造成肾脏损伤的各种因素，关注合并症和并发症的处理。
