正在阅读《第二百四十章 一根鱼刺引发的血案(一)》
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欧阳晨辉赶紧再次将眼睛聚焦在病人的颈部,病人的脓肿比较大,食管气管都有不同程度的肿大,透过脓肿看向里面,欧阳晨辉似乎隐隐地看到有一条大约三四厘米长的,近似于s型的异物横卡在食管当中,一端戳向食管壁,一端戳向主动脉,欧阳晨辉还想再仔细的看一下鱼骨的具体位置,就感到一阵头晕眼花,就再也看不到什么了!

“张主任,赶紧给病人做个ct扫描,确认一下到底是不是鱼刺卡在了体内!”王一一阵兴奋,赶紧说着,这个欧阳晨辉总是会在危机关头给大家带来意想不到的收获!如果这个病人真的鱼刺闯下的祸端的话,欧阳晨辉可是立下了汗马功劳!

“小苏,马上通知ct室来做床前ct,告诉他们一定要快!“张仁宽赶紧让一个住院医师联系ct室。

ct室一听是监护室隔离的病人要做ct,也不敢怠慢,立马派了两个医生推着ct机往呼吸科的监护室赶去!

ct 一照,果然发现病人颈部血管溃烂严重,明显的是被异物戳伤,但是由于时间比较久了,没有发现鱼刺的具体位置!

但是,这已经足以让张仁宽和王一兴奋不已了!这张ct报告就足以证明这个病人不是呼吸系统的感染疾病,也觉是说,他终于可以解除隔离,不再是领导们关注的的焦点了,张任宽也可以暂时的松口气了!

“欧阳,你小子思维够独到,如果这个病人真是鱼刺造成的后果的话,齐院长一回来,我就去给你请功!”王一爽朗的笑着,张仁宽也赶紧附和着:“就是就是,如果真的能确诊了病人的发病原因,欧阳那可是当之无愧的大功臣,不但给我们呼吸科解决了大问题,就是给医院也省下了大笔的费用啊!不瞒你们说啊!我都已经开始着手准备去上海请专家来会诊了!”

“哈哈!那不是给医院省下来一大笔费用?看来齐院长要请客了!”王一心情大好,难得的开着玩笑。

“要说我给你转正,咱没这个本事,但是请吃饭,那是绝对的没问题,就算齐院长不请,我也请!”张仁宽一下子卸下一块大石头,心里顿觉轻松不少,着多长时间以来憋在胸口的那团闷气一下子释放了出来!全身上下有着说不出的畅快之感!

听到这些溢美之词,欧阳晨辉已经没什么感觉了,他不是那些喜欢听好话的人,所以,他赶紧适时的打断两位医生对他的赞美。

“张主任,现在的当务之急是赶紧安排手术,通过ct的片子来看,我感觉鱼刺极有可能是刺破了食管和主动脉,形成了‘食管主动脉瘘’,这可是食管异物最严重的并发症,这种病的救治存活率很低。加上已经有十几天的病程了,估计这个手术会比较难做!”欧阳晨辉说着,两位主任也默默地点点头。

消化道最容易卡住鱼刺的地方有:口咽部(扁桃体所在的口腔深处);喉咽部(气管和食管的分岔路口);食道(食道里又分成四个狭窄的地方:1.喉咽部下面的狭长地带 2.主动脉跨过食管的狭窄地带 3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带 4.食道进入腹腔的转弯口)。

如果鱼刺在口咽部、咽喉部,用窄长的镊子可以取出;如果鱼刺进入食道,个头不大,而且没有刺破食管,可以用柔软的胃镜取出;如果鱼刺个头比较大,尚未刺破食管,用硬质的食管镜取出,能保护食道;如果鱼刺已经把食道刺破,那就要开胸取出来了。

另外,鱼刺如果没有进入消化道,而去了气道,可以用支气管镜来取异物。

而最危险的就是欧阳晨辉说的那种,国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已报告近90例,仅存活2例。

刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来,如果真的是欧阳晨辉所说的的是形成了“食管主动脉瘘”的话,手术对他们的确是个不小的挑战!

食管异物戳破主动脉,病人的死亡率在80%以上。两个原因导致死亡——

异物戳破主动脉,流血不止而死亡,但这往往发生在手术台上,不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上,反而相对安全,因为血管舒张收缩,两边破口夹住鱼刺,不大会大出血。

还有一种情况,鱼刺插在食管上,时间一长,食管和主动脉溃烂,主动脉的血也会流出来,流到胸腔中引起各种严重的感染。即使鱼刺没有刺到主动脉,食管溃烂,也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。

而第一种情况,要拿出鱼刺,必须打开胸部,使病灶完全暴露出来,而且使用体外循环机,让身体的血暂时往其他地方流,不流经主动脉,才有把握在不出血的状况下,把鱼刺拔出。

小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端,这可真是一根鱼刺引发的血案啊!

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