第一辆救护车呼啸着停在急诊楼前，夜空中的警笛声划破了凌晨的宁静。
车门刚打开，浓重的血腥味就扑面而来。
急诊大厅苍白的灯光下，值班医护人员迅速围了上去。
“27岁女性，右侧多根肋骨骨折，疑似气胸！”随车医生气喘吁吁地汇报，“车祸发生地点离这里210公里，途中生命体征：血压80/50，心率115次/分，呼吸26次/分，血氧85%。已建立两路静脉通道，补液1000ml。病人被甩出车外，右胸撞击路基护栏，意识清楚但烦躁不安。”
李明上前检查，快速做了生命体征评估。
病人是位年轻的维吾尔族女性，痛苦地捂着右胸，呼吸急促，额头冒着冷汗。
李明轻声用维语安慰她，一边进行胸部检查。
右侧胸壁有大片瘀斑，触诊时有明显的骨擦感和捻发音，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音明显减弱，典型的气胸体征。
“准备胸腔穿刺，立刻送血样查凝血功能！”李明迅速下达医嘱，“通知手术室和ICU待命，可能需要急诊手术！”
玛依拉动作麻利地准备穿刺器械。
这个跟了他半年的小护士，现在对各种急诊操作已经非常熟悉。
她一边配合穿刺，一边安慰着病人的家属。
身后的检验科护士已经拿着采血管快步跑向实验室。
“头部外伤情况评估了吗？”阿依古丽走过来问道，“别漏掉了合并伤。”
这提醒让李明想起上个月的一个教训，一个车祸病人因为头部隐性损伤而出现了延迟性症状。
“瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，格拉斯哥评分15分，”随车医生立即回答，“途中一直保持清醒。”
李明完成穿刺，随着“嘶嘶”的气体排出声，病人的呼吸开始平稳，但血氧饱和度仍然没有明显改善。
听诊发现右肺呼吸音仍然微弱，李明皱起眉头：“可能合并血胸，马上安排胸部CT，同时准备胸腔闭式引流。”
放射科主任阿布力米提早已将两台CT设备调试完毕。
“把移动DR也推到抢救室门口，”老主任吩咐着年轻医生，“伤员送来时可以直接拍片，省得移动。”
第二辆救护车的警笛声由远及近。
这次送来了一位50多岁的男性，胸腹部有明显钝挫伤。阿依古丽正在检查病人，突然发现血氧持续下降，面色发绀。
“李明，这边！”她急切地喊道，“病人有呼吸窘迫！”
李明迅速赶过去，查看病人的情况。
除了外伤，病人呼吸音还伴有明显的哮鸣音，双肺可闻及大量干湿性啰音。
阿依古丽已经在翻看病人随身携带的病历。
“慢性支气管炎病史十年，”她快速浏览着，“去年因急性发作住过院。现在创伤应激可能诱发了急性加重。”
“准备无创呼吸机！”李明当机立断，“同时立即完善胸腹部增强CT，排除内脏损伤。”
阿曼大夫闻讯赶来，老人拄着拐杖，额头上沾满了汗珠。
他从衣袋里摸出一个布包：“这是我特制的‘定喘散’，用羌活、防风为主，配上一些维医传统药材。上个月用它救了个急性发作的患者，效果很好。”
“我记得那个病例，”阿依古丽接过药包，快速吩咐护士准备，“当时病人的症状比这个还要重。苏合香丸加上这个方子，二十分钟就缓解了。”
药物很快见效，病人的呼吸趋于平稳。
但更大的考验接踵而至，第三辆救护车送来了一位危重伤员——旅游团的领队，30岁左右的汉族男性，右腿开放性骨折，创面血肉模糊。
“这是我们的小张啊！”一位随车转运的老年游客哭着说，“要不是他，我就没命了。车翻的时候，是他硬生生把我拽出来的。可他自己……”
急诊室的电视正在播放现场画面：事故发生时，这位年轻的领队在确认最后一位老人安全后，被翻滚的车身压住了腿。
他强忍剧痛指挥着施救，直到救援人员到达才昏迷过去。
没时间感慨，李明立即投入手术前的评估。
B超显示，除了明显的骨折，病人还合并有腹部实质性脏器损伤，腹腔有大量游离**。
疑似肝脾损伤，情况十分危急。
“立即送检凝血功能和交叉配血，”李明一边检查一边安排，“准备急诊手术。阿依古丽，帮我……”
