中国疾病预防控制中心环境所
白雪涛 曹兆进 等
一、环境及其主要健康问题
广义上讲，环境与健康包含了受环境因素决定和影响的人体健康、疾病和伤害的众多方面。这既包括各种化学、物理和生物因素所产生的直接病理性影响，也包括广义的生理和社会环境（包括住房，城市发展，土地使用和交通，工业，农业）[主要参考文献
WorldHealthOrganization (WHO).IndicatorsforPolicyandDecisionMakingin
EnvironmentalHealth.(Draft).Geneva, Switzerland: WHO, 1997.]。
环境污染的慢性健康危害具有暴露量低，持续时间长，健康危害效应滞后（几年或数十年）的特点，除污染物特定的健康损害效应外，更多的情况下是以人群各种慢性疾病、肿瘤等非传染性疾病发病率和死亡率升高为表现特征。环境因素的暴露是世界范围内疾病、伤残和死亡的主要原因，世界卫生组织在《通过环境预防疾病》 对疾病的环境负担的评估报告中估计全球疾病负担的24%和全部死亡的23%可归因于环境因素，这些疾病和死因包括：腹泻、下呼吸道感染、介水传染病、心血管系统疾病等。在0～14岁的儿童中，可归因于环境的死亡比例高达36%[ WHO, ,
2006]。在《2004年世界卫生报告》所设计的102类主要疾病、疾病组别和残疾中，环境风险因素在其中的85类中导致疾病负担。
世界银行估计, 2003年中国与空气污染造成发病和过早死亡的健康损害经济损失为1573亿元，按统计寿命计算由于空气污染造成健康危害经济损失占当年GDP的3.8%。中国有2/3的农村地区没有自来水，由于饮水不安全造成腹泻、消化系统癌症等所造成的经济损失按统计寿命计算，占当年GDP的1.9%[ Theworldbank, , 2007]。我国关于气候变化对人类健康影响的研究仍处于初级阶段, 研究相对较少，因此气候变暖对中国健康损害经济损失评价估算数据缺乏。随着20 世纪80 年代初期开始的改革开放，中国的人均GDP 以惊人的速度增长，但其卫生可及性和社会保障情况却日益恶化，农村地区尤其严重，使得中国卫生发展的速度放缓。由于经济高速增长使人们生活水平得到了提高，才避免了人均期望寿命的倒退[ , sexandresidence
from1929to2000inChina.PaperpresentattheAmericanPopulationAssociation2007
annualmeeting, NewYork, 29-31March2007 (unpublished).]。
1.饮水污染是人群消化道疾病及癌症高发的环境危险因素
水性疾病主要包括微生物所致的介水传染病及各种急慢性水质中毒性疾病和癌症高发。其中，介水传染病仍然是我国饮水安全的最重要隐患；而水质中毒性疾病和癌症近年来上升趋势十分明显，应该给予高度关注。
