EmilKraepelin(1856—1926年)是德国著名的精神病学家,为现代精神病学的创始人。他早期在Wundt的指导下学习心理学,后者是德国著名心理学家、哲学家,为全世界第一个心理学实验室的创立者,也是构造心理学的代表人物。学习期间,Kraepelin发表了一篇获奖论文《作为精神疾病起因的急性疾病影响》。BernhardvonGudden(1824—1886年)是德国著名的神经解剖学家和精神科医生,作为Kraepelin的精神病学启蒙老师,给Kraepelin留下了深刻印象,Kraepelin撰写的全部著作都是献给Gudden的,由此可见一斑。Kraepelin认为许多精神病患者均存在生理病理学改变,并与他的同事AloisA1zheimer(1864—1915年;图1-2-3)共同发现了老年期痴呆,命名为“Alzheimer'sdisease”,即阿尔茨海默病。
Alzheimer是德国精神病学家,首先报告了“老年期痴呆”病例,后命名为阿尔茨海默病。1887年,A1zheimer在德国维尔茨堡大学获得医学学位,他有两位同事对其发现阿尔茨海默病起了举足轻重的作用,一位是他的同事和老师Kraepelin,另一位是FranzNissl(1860—1919年), A1zheimer后来在神经病理学的许多研究中均应用了Nissl发明的组织病理学银黄染色法。
1901年,A1zheimer在德国法兰克福精神病院接诊了1例51岁的女性患者AugusteDeter(奥古斯特)(图1-2-4),该患者表现为奇怪的行为异常症状,短期记忆缺失,在以后的数年,该例患者的临床表现一直困扰着他。直至1906年4月,该患者去世,Alzheimer将其病历和脑组织标本送到德国慕尼黑的Kraepelin实验室进行病理学检查,发现该患者脑组织中有神经原纤维缠结(NFTs)形成和神经炎性斑[NPs,亦称老年斑(SPs)]。1906年11月3日,Alzheimer在德国图宾根市召开的第37届德国西南部精神科医师会议上进行了关于阿尔茨海默病的首次病理学和临床症状演说。由于德语是当时自然科学,尤其是心理学的共同语言,因此Kraepelin对阿尔茨海默病的命名和介绍迅速被全世界所接受,也使A1zheimer很快出名。自1911年开始,美国也逐渐有病例被明确诊断为阿尔茨海默病。
Alzheimer详细地记录了对奥古斯特的第一次问诊。由此她成为第一个被详细记载的阿尔茨海默患者。
1901年,德国法兰克福有一位名叫奥古斯特的女性,她无缘由地猜忌自己的丈夫,慢慢地开始出现记忆障碍,分不清方向,记不住回家的路,并胡言乱语。于是她被送去了精神病院,在那里遇见了她的主治医生Alzheimer。Alzheimer详细地记录了对她的第一次问诊。由此奥古斯特成为第一个被详细记载的Alzheimer患者。Alzheimer医生与患者Auguste对话如下:
“你叫什么名字?”
“奥古斯特。”
“姓?”
“奥古斯特。”
“你老公叫什么名字?”她犹豫了一下,终于回答:
“我相信……奥古斯特。”
“你丈夫?”
“哦,所以!”
“你今年多大?”
“51岁。”
“你住在哪里?”
“哦,你去过我们的地方。”
“你结婚了吗?”
“哦,我好糊涂。”
“你现在在哪?”
“无论何时何地,此时此地,你都不能把我想得不好。”
“你现在在哪里?”
“我们就住在那里。”
“你的床呢?”
“应该在哪里?”
中午时分,奥古斯特·D.夫人吃了猪肉和花椰菜。
“你在吃什么?”
“菠菜。”(她在嚼肉。)
“你现在吃什么?”
“我先吃土豆,然后吃辣根。”
“写一个‘5’。”
她写道:“一个女人”
