当我们说到梦与精神疾病的关系时，我们会想到三个方面的问题：（1）病因学和临**的联系，如当一个梦显示或引起一种精神病状态（psychoticstate）或是梦后留下精神病状态；（2）在患有精神疾病（mentaldisease）的情况下，梦所发生的改变；（3）梦与精神病（psychoses）的内在联系，亦即可以说明它们是家族的相似性。这两种现象的几种关系成了早期医学界作者所热心的题目，而现在重又成为关于梦的作者们关注的焦点，这可以从斯皮塔［1882，第196页以下和第319页以下］、拉德斯托克［1879，第217页］、默里［1878，第124页以下］和蒂茜［1898，第77页以下］等人所列的书目中看得很清楚。近年来，桑特·德·桑克堤斯（SantedeSanctis）也把注意力转移这一题目上来。如果我不想进一步深入这一课题，那么以上所引就已足够了。
关于梦与精神病的临床方面和病因学方面的联系，下面的一些观察可以作为实例。克劳斯［Krauss，1858，第619页］曾引用霍恩鲍姆［Hohnbaum，1830，第124页］的话，说妄想型精神病（delusionalinsanity）最初源于焦虑或恐怖的梦，其中心观念同梦是有联系的。桑特·德·桑克堤斯在偏执狂等病例中也有类似的观察，并说，在这样一些病例中，梦是“精神病（folie）的真正原因”。桑克堤斯［Sanctis］说，精神病可能由于这种关键性的梦的出现一下子就会发生，因为这种梦帮它发现了妄想性的材料；或者，精神病是从一系列进一步的梦中一点点发展起来的，但这种说法如能成立尚需除去一些疑点。在他的一个病例中，起作用的梦之后总是伴有几次轻微癔症发作，并在后来产生焦虑性抑郁。费里［1886］（蒂茜，1898，第78页引用）报告了一个梦，这个梦导致了癔症性麻痹。在这些例证中，梦都成了心理障碍（mentaldisorder）的病因。但是，如果我们说精神障碍首先在梦中出现，即从梦中突破，对这一事实我们也应以同样的公允态度对待。于是，托马雅（Thomayer，1897）开始注意一些焦虑梦，他认为就应把它们视为癫痫病发作。阿利森［1868］（见拉德斯托克，1879，第225页所引）曾描述了一种“夜发性精神病”（nocturnalinsanity），病人在白天显得完全健康，但一到夜间就有规律地发生幻觉、狂乱性发作等等。桑特·德·桑克堤斯［1899，第226页］也报告了一些类似的观察（一个醉酒者的梦和妄想症很相同，说了许多责骂他的妻子不忠的话）。蒂茜也有这样的观察。后者（1898，第147页以下）还提供一些近期的、内容翔实的例子，其中病理性质的行为都是由梦派生而来的，如各种以幻觉前提或强迫性冲动为基础的行为。吉斯莱恩［1833］也描述了一个病例，其睡眠被间歇性的疯狂所取代。
毫无疑问，随着梦的心理学研究的发展，医生们将有一天会把注意力移向梦的精神病理学方面。
从精神疾病的康复的例证观察可以看出，虽然白天功能发挥正常，但梦生活依然处于精神病的影响之下。根据克劳斯［1859，第270页］的说法，是格里戈利首先注意到了这样的事实。蒂茜［1898，第89页］曾引用马可里奥［1847］的一段描述，一个躁狂病人在完全康复一个星期之后，在梦中仍有想象的突发性，而且这种突发性正是他疾病的特征。
关于梦在慢性精神病中发生变化的研究目前尚不多。另一方面，人们对梦和精神障碍之间的内在关系很早就给予关注，这从有关问题的广泛争论中可以看出来。默里（1854，第124页）告诉我们，卡巴尼斯（1802）是第一个提到这些问题的，在他以后有莱鲁特（Lelut，1852）、J.莫鲁（1855），特别还有哲学家梅茵·德·比兰（MainedeBiran）［1834，第111页以下］。无疑这种比较恐怕更早就有了。拉德斯托克（1879，第217页）的书中有一章就讨论这一问题，其中引用不少材料都是把梦与精神疾病做类比的。康德在［1764］的著作中写道：“疯子是清醒的梦者。”克劳斯（1859，第270页）也称：“精神病是感官处于清醒时所做的梦。”叔本华［1862，第1卷，第246页］把梦称作短暂的疯狂，又把疯狂称为长时间的梦。哈根［Hagen，1846，第812页］把谵妄描述为一种梦生活，这种梦生活不是由睡眠而是由疾病引起的。冯特［1878，第662页］写道：“事实上，我们自己在梦中能够体验到我们在疯人院所能体验到的一切现象。”
斯皮塔（1882，第199页）几乎以和默里（1854）相同的方式历数了关于这两者比较的不同观点：“（1）自我意识被悬置起来，至少是受到阻止，这样就导致对这种状态的本质缺乏洞察，因此不能产生惊讶感，因而也就失去了道德意识。（2）各种感官知觉的变化：在梦中降低，但在精神疾病中却总是极大地增加。（3）观念完全按联想律和再生律发生相互联结，因而形成自发的序列，并导致观念之间的关系失去比例（夸张和幻觉）。这一切导致了一种改变，或在某些情况下一种人格的逆转和偶尔性格特点的变化（变态行为）。”
拉德斯托克（1879，第219页）又增加了几个特点——两种情况材料的类比：“大多数幻觉（hallucinotion）与错觉（illusion）发生在视觉和听觉领域，或普通感觉领域。在梦中，嗅觉和味觉几乎不起作用。——发烧的病和梦者记忆都起于遥远的过去；无论是睡眠中的人还是病人，能把清醒和健康人已忘掉的事都回忆起来。”梦与精神的类比只有当扩大到每个表情动作的细节和面部表情的特殊特点被观察到时，才被人们所重视。
“一个忍受身体和精神痛苦的人从梦中得到现实中得不到的东西：健康和快乐。所以，在精神疾病中也一样，那里有快乐的光明前景，有财富、地位和荣耀。这种虚幻的财富占有和愿望的满足——而这些东西的占有或被剥夺实际上就构成了精神错乱的心理学基础——常常构成谵妄（delirium）的主要内容。一个失去爱子的母亲在谵妄中享受到做母亲的愉快，一个失去金钱的人相信他十分富有，一个上当受骗的女孩感到她自己十分受宠。”
（拉德斯托克的这段话实际上是对格雷辛格尔［1861，第106页］所做的细致观察的一个总结。格雷辛格尔十分清楚地指出，梦中和精神病中的一些观念在愿望满足这一特点上是一致的。我自己所做的研究也告诉我，在这一事实中存在着解决梦和精神病的心理学理论问题的关键。）
