所以如果我们知道这个区域当年的儿童出生数,我们就可以用这个儿童死亡率来推测出每年死亡的儿童数量。最新的数据表明,在纳卡拉市区,每年的儿童出生数是3000人。对于整个纳卡拉区域而言,出生数量应该是这个数字的5倍,也就是15000人。26%的儿童死亡率意味着当年有3900名儿童死亡。而这3900名儿童中,仅有52名儿童是在医院内死亡的。我所看到的死亡人数仅仅是我工作范围的1.3%。
现在我的猜测得到了数据上的支持。在医院里给这些重病的儿童输液治疗,只能拯救一小部分儿童的生命。而另一方面,如果我们能够改善社区的医疗条件,使得痢疾、肺炎和疟疾不再成为威胁儿童生命的重大疾病的时候,我们可以拯救的儿童就会多得多。我真心认为在绝大多数人口还没有获得基本医疗条件的时候,在98.7%的死亡儿童都死在医院之外的时候,把有限的资源和精力过度地投入在医院是一种不道德的行为。
所以我们集中精力去培训乡村健康工作者,这样才能让尽可能多的孩子得到疫苗注射,也能使那些刚刚患病的孩子在第一时间就在附近的乡村诊所得到最及时的治疗。
这就是在极度贫困生活状态下的残酷的统计数字。也许人们会觉得我无视眼前个别病危的儿童而去关注我看不见的几百个垂死的儿童,是一种不人道的行为。
而这时我总会想起我原来的导师罗素女士的话。她曾经在刚果和坦桑尼亚作为教会护士工作过很多年。她总是说:“在极度贫困状态下,你不可能也不应该把事情做得完美。如果你这么做,你就是在从其他更需要这些资源的地方窃取资源。”
当我们过度地把精力集中在可见的局部而忽略了不可见的整体的时候,我们就会错误地把资源投入一小部分问题上面,从而只能拯救一小部分人的生命。这一原则适用于所有资源紧缺的情况。面对拯救生命的问题,我们很难来讨论资源的分配,因为这样会让人觉得我们冷酷无情。但只要资源是有限的,我们就需要开动大脑,找到使得我们的资源得到最有效利用的方式。这才是真正的同情心。
本章会用大量的数据来讨论儿童死亡的问题,因为这是我最最关心的。我知道一边统计死亡儿童的数量,一边研究最经济有效的方法,这似乎听起来是冷酷无情的。但是只要你仔细地思考一下,你就会同意,研究出最经济有效的方法,从而能够拯救最多的儿童生命,这才是最有良心的做法。
正如我希望大家能够看到统计数据后面的具体故事一样,我也希望你们能够发现具体故事背后的统计数据。没有数据,我们很难理解这个世界,但仅有数据也是不够的。
规模错觉
人们总是容易注意局部而忽略整体。这是我们的本能之一。我们总是会注意到一个单一的数字而误判它的重要性。正如在纳卡拉的医院中发生的一样,我们总是对单一事件或者看得见的受害者的重要性产生误判。这两者是规模错觉的最重要的两个方面。
媒体也常常会迎合我们这种规模错觉的本能。记者们往往会夸大单一事件、事实或数字的重要性。记者们也非常清楚地知道人们很难无视受到伤害的个体。
规模错觉的两个方面和负面思维的本能结合在一起,使得我们系统性地低估了这个世界发生的进步。在我们关于世界人口分布的问题中,人们普遍会回答,世界上只有20%的人口的基本生活需要得到了满足。而事实上,这个数字非常接近80%,甚至90%。多少儿童得到了疫苗注射呢?88%。多少人可以使用电呢?85%。多少适龄的女孩能够上小学呢?90%。媒体和慈善组织总是习惯于宣传一些看起来很大的数字,并且给我们看一些受苦难的人的照片,使得我们在印象中系统性地低估了真正的比例和世界上发生的进步。
与此同时,我们系统性地高估了其他的一些比例,比如我们国家的移民比例、反对同性恋的人数比例。至少在美国和欧洲,我们对这两个数据的认识是比现实夸大的。
