正在阅读《CHAPTER6 第六章 以偏概全》
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那是1974年的一个夜晚,我正在一个瑞典小城镇的超市买面包。我看到一位妇女推着婴儿车,也在选购面包。作为一个刚刚从医学院毕业的训练有素的医学工作者,我突然发现她的婴儿面临着生命危险。为了不惊扰这个妇女,我快速地走过去,把平躺睡着的婴儿抱起来并翻身,让她面朝下睡在婴儿车里。这时候孩子的妈妈看见了我,她不知道我在做什么,所以表现得非常紧张。我赶紧向她解释,我是一名医生。我知道不应该让婴儿仰面睡在婴儿车里边,因为这样他有可能被自己的呕吐物呛到,从而导致窒息死亡。现在我帮她把婴儿翻过来,面朝下睡,这样她的孩子就安全了。婴儿的母亲听了我的话非常后怕,但同时又觉得很宽慰,转身去继续购物了。而我非常自豪地觉得做了一件好事,完全没有意识到自己其实犯了一个巨大的错误。

在第二次世界大战以及朝鲜战争中,医生和护士们发现,从战场上抢救下来的失去意识的战士,面朝下趴着的比仰面躺着的生存率要高。究其原因,他们发现这些失去意识的士兵在仰面躺着的时候,很容易被自己的呕吐物呛到,导致窒息。而俯卧的情况下,他们的呕吐可以自然排出,他们的呼吸道可以保持畅通。这个重要的发现,拯救了数百万人的生命,而不仅仅是士兵们。从那时起,这种复苏体位就成为一种全球的标准,被写进了所有的急救课程。参与2015年尼泊尔大地震抢救工作的医疗工作者们都学过这样的课程。

但是成功的经验往往会被过度地推广到不适合的领域。在20世纪60年代,人们开始把这种复苏体位推广到婴儿,宣传婴儿应该趴着睡,而不是躺着。大家想当然地认为,复苏体位对于所有不能自主行动的人都是正确的。

这种想当然的以偏概全的错误,通常是很难被发现的。因为这其中的逻辑似乎是正确的。尽管婴儿的意外死亡率实际上上升了,而不是下降了,人们也没有意识到这个错误。直到1985年,一群中国香港的婴儿专家经过研究,认为是婴儿俯卧的体位导致了意外死亡率的上升。即便如此,这个研究结论在欧洲也没有得到足够的重视。在瑞典,人们又花了7年才认识到这个错误,并且做出了改变。道理其实很简单。失去意识的士兵在仰卧时会把自己的呕吐物吸入气管导致窒息。而睡眠中的婴儿和失去意识的士兵不一样,他们有正常的神经反射系统,当他们发生呕吐的时候,他们自己就会转到一边,采用侧卧的姿势。但是如果他们采用俯卧的姿势,在呕吐时往往没有力量把头转到旁边来保持呼吸道的畅通。直至今天,婴儿俯卧所带来的风险仍然没有被人们充分意识到。

在超市中,我遇到的那个推着婴儿车的妇女很难弄清楚这个错误。当时她可以问我凭什么认为婴儿俯卧会比仰卧更安全。我会告诉她战场上失去意识的士兵的案例。她可以问我,亲爱的医生,这是一种有效的类比吗?睡眠中的婴儿和失去意识的士兵,难道是相同的吗?即便当时她这样反问我,我想我也没有能力来仔细思考这里边的问题并得出正确的结论。

在十几年间,我曾经亲手帮助很多婴儿从仰卧变成俯卧的睡姿。在欧洲和美国,很多医生和护士都在做着同样的事,给出同样的建议。直到中国香港医生们的研究结果公布18个月之后,医生和护士们才改变了这种行为。上千婴儿因为我们所做的以偏概全的类比丢掉了生命。甚至在我们已经有证据证明这个错误之后的几个月,仍然有婴儿因此而丧生。被善良动机所掩盖的以偏概全的错误,是非常难以被发现的。

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