沃尔夫冈·希默尔及其团队写的一篇专业文章《你疯了，你梦见了巧克力酱》（德语：Dannwirstdubekloppt, weilduvonNutellatr?umst），41 以患者的体验为中心，因为就连大部分医生也不清楚带病生活是什么感受，有哪些希望和恐惧会决定患者的每一天。希默尔说：“溃疡性结肠炎患者需要很多年才能弄清自己能耐受什么、不能耐受什么，所以饮食问题对他们来说才那么重要。”不幸的是，对这种病没有一概而论的饮食建议，个体差异很大，只能自己摸索。一个人能毫无问题耐受的东西，可能在另一个人身上就会引起严重的、出血的腹泻。病人会感觉自己的身体里充满了无法预知的问题。希默尔说：“他们会认为：我就是错的那个。”结果就是他们开始自我怀疑。
有些病人说自己一直梦见蛋糕或薯条，并因此而憎恨自己抵抗不住**。他们不信任自己，觉得如果病情加重或某些指标不如预期，自己就应该做出解释。科学家们写道：“病人体会不到快乐、社交、放松，会感到一种巨大的不确定性。对于很多受访者，严格遵守了饮食规则却依然腹泻、出血、发作，会非常令人沮丧。许多人觉得吃饭并不是一件乐事，而是成了一种折磨。”
调查者们写道：“在这种情况下，要注意到，‘正确’的饮食并不一定对病程有积极作用，正如偶尔的‘错误’饮食也不会显著改变病程。”很少听到医生或营养师这么说。什么食物对病人没问题、什么有问题、为什么会这样，这些都不清楚。没有答案，倒是有些自责和绝望。
除了这种内心的自我鞭笞，不少病人会用另一种策略：犯规的时候轻描淡写：“就吃了一小勺蛋黄酱。”“就吃了一点点。”说得好像这不重要，但其实非常愧疚、后悔，有一点儿逾矩也觉得自己是大罪人。
希默尔说：“要是把这些限制放在日常生活中，我们喜欢做、带给我们快乐的一切都不再能光明正大地享受了，说都不行，它们完全被表现病人有多么守规矩的语言所隔绝。”许多病人想把一切都做对，只关注疾病及最好的应对方式，但从来不会完全成功，于是他们就自责，对自己施加情感暴力。
一些病人最终完全放弃与疾病的日常斗争，因为阻碍太大，想达到的目标值似乎根本达不到，病情还反反复复，于是他们就完全不管不顾了。许多医生都遇到过好像什么都不在乎的糖尿病病人，他们任由血糖飙升，弄到要送去急诊。也许这是他们对自己没能达到医学高标准的一种自我惩罚。就像那句话说的：你饮食不佳，生活得不对，当然就会不舒服。疾病和愧疚在这里交织在一起，无法分开。
糖尿病患者及溃疡性结肠炎患者以极端方式体会到的，健康人在小事中也体会着：如果你和同事说你每晚都要小酌一杯，能不遭到那种指责的眼光吗？那仿佛在说：你这样不好吧？因此，许多人宁愿伪装自己，在苛刻挑剔的目光中保持一个生活处处有节制、时时管得住自己的形象。
越来越多的人声称自己能控制生活中的各个方面以及任何病痛发作：理智饮食，理智行动，谨遵医嘱，万事大吉。但反过来这也意味着：如果你刻意经营健康生活，那万一生病了也是你的责任。乍一看似乎有道理，但其实大错特错。因为疾病首先是命运，是不幸中了基因的“头彩”，或是其他意外事件，就算采用完美的生活方式也只能影响很小一部分。就算奉健康教条为圭臬，极度注重健康生活，均衡饮食，多多运动，还是可能患上癌症、多发性硬化症、阿尔茨海默病，或是因帕金森病而严重影响行动能力。
另外，想要完全掌控自己的生活是多么大的一种傲慢？越来越多的人觉得自己要完全为自己的健康负责，这是一种全社会的现象。而这样人们必然会把各种不适甚至病好不了都归结到自己身上。他们会自责，觉得自己软弱、有缺点。
这就是心身医学的疾病诠释以及流行鼓励法的反作用，这种鼓励意在让病人振作起来，积极面对疾病，而不是逆来顺受地接受后面的病程。但这就告诉人们，如果面对疾病的心态对治疗如此重要，那不舒服自然也就是自己的责任。
弗莱堡大学的社会学家乌尔里希·布罗克林研究了人们的多种改善策略，他说：“人们被教导了许多年，锻炼、营养、压力管理都是他们保持健康的有效手段，所以在结果不好时首先在自己身上找原因就顺理成章了：是不是不够努力、不够放松、‘对的食物’吃得不够多。”简而言之：你做得不够！
当关系到健康时，是自己负责还是他人负责的问题很快就会出现。很少能让人接受的是，疾病或残疾只是天命、倒霉、意外，不是错误生活方式所致。社会心理学家弗赖说：“如果健康和一切疾病都被单方面归因于自己的行为，这当然代表更多的掌控。不考虑诸多致病因素，也不简单归结于倒霉，仅把生活方式当作有效的标准，就可以更容易地解释、影响甚至预料自己的状况。”单一因果解释很简单也很方便。
随着这种医学自控的加强，医生的权威有所减弱。自己通过“正确”的生活方式就能控制那么多，还要医生有什么用？另外，技术小帮手还要求你像玩耍一样地了解自己、提高自己。运动手环、心率计、血压仪及其他“量化自我”工具都唾手可得，都旨在帮你提升自己。社会学家布罗克林说：“它们一直提醒我们还不够好，就算我们并不需要去看医生。”随着技术进步，自我监测越来越贴身。“内心的声音被软件翻译出来，将负疚变成一种持续的状态。”布罗克林说。
其结果是人们感觉健康十分脆弱：我不可能没有问题！毕竟，步数不够、卡路里摄入过量、吃得不健康或者未达成其他目标这样的危险一直存在于心中。就连最小的偏离也会被当成过错，让人暗自羞愧，这样绝不健康。
疾病和健康之间原本分明的区别就这样默默消失了，界限变得模糊。于是，身体状况只能处于健康到不健康之间广大的渐变区域中的某一点，而完全的健康变成了天上的星星，看得见但永远都够不着。许多人忘记了对自己宽容些，尤其是关系到健康问题时。
