为什么又里有痰热？应该是那天烈日当空下，他的毛孔大开，暑湿之气侵入肌腠，转入经络，关节作痛，经络较之于皮肤为里，所以湿热在里。
最后的结果，就是他这个汗一直出不顺畅。
好在他一直务农，身体素质可以，病邪一直僵持未深入，所以还有表证可解，表邪一解，浮肿即会消退。
他这个浮肿，即是津液代谢异常，就是因为汗出不透，在最后一个排泄环节堵住了，那么必然会影响其他环节的更虚更实，出现了津液的害化，形成了水肿。
要想治疗他的病，必须让他正常出汗，要解表，解十几年前受的寒，把紧脉(1)松下来，津液的代谢才能恢复正常，同时还要清一清经络里面的湿热。
于是我给他开了一个方子：
生麻黄6克、炙甘草6克、生姜10克、大枣10克、生石膏15克、苍术10克。
三剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。
隔天他来找我，说喝了药后没有出大汗啊，就是晚上起了两次夜。
我问：你看看你腿还肿不肿？
他说：是啊，腿没那么胀了，好像脚心也不热了。对了，你这么一问，我早上起床的时候，下地一踩，没有了往常的那种疼痛了。
这个方子，是《金匮要略》里治疗皮水(2)的越婢加术汤，我没有按照书的原方原量用药，因为南方人的毛孔比较松，另外，我用的是苍术，没有用白术。苍术加生石膏，是我临床中常用的治疗湿热的一组药对(3)。
他三剂药喝完，十几年的浮肿与踝关节作痛一去不复返，汗出也正常，不再怕冷了。
这个案例还是为了说明，皮肤出汗也影响着身上的津液代谢，要是汗出不畅，人就会肿。
