柴胡10克、黄芩10克、法半夏9克、桑叶10克、苦杏仁(打碎)10克、连翘10克、白豆蔻(打碎)10克、滑石(包煎)10克、茯苓10克、炒麦芽10克、炒山楂10克、炒神曲10克。
以上所有药物,放到药罐中,倒入适量的水,以水刚淹过药材表面即可,泡半小时,看看药材是否吸了水,如果吸了水,水位会下降,此时再添水至刚淹过药材表面即可。
开盖煮即可(沸腾时加盖,水容易溢出来),用大火将水煮开,看到冒泡了,赶紧转小火,再用筷子搅拌一会,保证所有药物都能在水面下滚一会儿,再滚1~3分钟,即可关火。里面的白豆蔻不可久煮,久煮就失去芳香化湿的作用了。
关完火后,马上把盖盖上,这样焖着就可以了。焖到水温刚好可以喝时,差不多是半小时后了,就可以把药倒出一碗来喝了,药罐里应该还剩一到两碗水,都倒在碗里备用,一般这种咳嗽,可以一天喝两三次药。
要是想再煎二道的水的话,也不是不可以,再添一点水,一煮开即关火,再倒出来,放温即可饮用。
以上方子,患者要是觉得太苦,可以再加3克甜叶菊进去用以调味,整个汤药就不难入口了,哪怕是怕苦的小朋友也愿意喝。
不管患者是什么病原体引起的咳嗽,只要符合我们中医证型中的肺中湿热咳嗽,都可以参考上述的方子。
前几年,门诊非常多外感发热的孩子,我只要见到出现咳嗽、咳黄痰、舌红苔腻和发烧(未发烧)缠绵难退的症状,我都用这个方子。当然,我会了解患者发病之前饮食方面的情况,有没有过饱,有没有过食肥甘厚味,晚上有没有盗汗磨牙,是否有口臭,大便黏不黏,如果是患者存在这些状况,基本上可以判定为湿热咳嗽,那患者服用了这个方子,基本上24小时内咳嗽就平稳了,慢慢地烧也会退下来。
患者不咳嗽了,也退烧了,这时再以麦门冬汤合薏苡竹叶散善后就可以了。
薏苡竹叶散
薏苡竹叶散,用于辛凉解表,淡渗利湿。
来源:《温病条辨》卷二。
组成:薏苡仁15克,竹叶9克,滑石15克,白蔻仁4.5克,连翘9克,茯苓15克,白通草4.5克。
用法:上药共为细末。每服15克,日三服。
我的经验是上药直接煎汤,方法如杏仁汤。
患者的湿热祛除之后,肺的气化功能恢复了,可以司呼吸了,三焦的功能也会跟着改善,津液的输布也就正常了,营养不良也就解决了。
其实以上湿热在肺,并不能完全地反映出津液代谢结尾环节的失常。
津液代谢结尾环节失常有代表性的症状,应该是汗出异常后,出现的水肿,这是津液代谢结尾环节的去路被堵之后出现的大问题——津液富集害化出现了水肿,当津液只进不出时,肯定会水肿。
有一年在老家,有位乡亲找到我,让我看一看他的体检报告。他就是有点尿蛋白,说是肾不好。
我看了看,他两小腿水肿,有时会痛,还觉得脚心热。他还说怕冷。他这问题有十几年了。你说他怕冷吧,他不喝热水,要喝凉水。
我问,你这问题什么时候开始的?
他想了想说,有一年,下地挖番薯垄,本来是烈日当空的,突然飘来了乌云,还刮起了大风,由于啥也没有准备,被浇了个落汤鸡,本来气温是很高的,但是风太大,身上又是湿的,这一吹,就浑身打冷战,从此开始怕冷,也不怎么出汗了。
慢慢地,他的下肢就开始浮肿,去医院查,医生说是肾炎。
他吃了一些药,总也不好,但也不坏。
我按、摸了一下他的皮肤,有点干涩,小腿也确实浮肿,按下去凹陷不起。
我看了一下他的舌头,舌红,苔滑腻,脉是浮紧的,就是受凉后那种血管收缩的感觉,稍重按下去,又是滑中带数。这是表有寒,里有痰热。
为什么他表有寒呢?其实这是一种慢性应激反应,十几年前淋的一场暴雨,深深刻入了他的脑海里,他一直不能解除这种记忆,身体的反应,还是被雨淋了又被大风刮着的感觉,所以血管一直收缩,毛孔也收缩着,才会有浮紧的脉相。