柴胡是入三焦经的药物。除了柴胡,入三焦的药其实并不多,我在这里稍微介绍一下入三焦经的药有哪些。《笔花医镜》对入三焦的药物总结如下:
补三焦猛将:**羊藿、黄芪;
泻三焦猛将:青皮、木香;
泻三焦次将:柴胡、香附;
温三焦次将:乌药、白豆蔻、胡桃;
凉三焦次将:山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘。
笔者目前用得最多的还是柴胡。
如果柴胡剂量用大了,它有一个很重要的作用——推陈致新。这是记录在《神农本草经》里面的,量用大了人会拉肚子,把垃圾排出去。
某一天,我岳母着凉了——那天,她去按摩(去了那种专门忽悠老年人出钱开卡的理疗店,并不专业),按摩完之后觉得很累。
第二天她被风吹了,结果头有点痛,头晕,眼睛热,鼻子热(呼出的气是热的),喉咙热,咽干,口苦,目眩。
我开的是柴胡桂枝汤(请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方)加味。我的辨证思路如下:
她有点怕冷,是被风吹得着凉了,外有风寒——要用祛风寒的药,如桂枝汤;
她又因为按摩之后,人很累,是气血给耗掉了——药中要有补虚成分,如四君子汤;
她的肚腩稍微有点大,这种体征的人,一般三焦有痰湿。最近几个月,她跟我反馈过胆区不适,我给她用过消炎利胆片,这个药有清热、祛湿、利胆的功效,她吃了以后是舒服的。胆区有不适的人,常提示三焦有痰湿——痰湿又导致三焦郁热的产生。风一吹,毛孔关闭,她的热散不出来,热就直接就入了三焦,本身三焦的郁热就没法宣泄,这时热上加热,所以她出现了咽干、口苦、目眩、头晕——提示药要入三焦,如小柴胡汤。
她鼻子呼出来的气是热的,这个症状要考虑阳明的热症——要有透阳明热的药,如葛根。
她头还痛,胆火窜到了肝经,肝经上头,会头痛,要清肝胆之火——如桑叶、野**。
整个处方里,我用了20克的柴胡,整个方子里没有泻药。处方具体如下:
柴胡20克,黄芩10克,党参10克,法半夏10克,炙甘草6克,大枣15克,桂枝10克,白芍10克,白术10克,茯苓10克,葛根10克,桔梗10克,桑叶10克,野**3克。
三剂,每日一剂,水煎服,早晚分服。
吃完这个药,她说肚子拉得很厉害,问我是不是开错药了。
我说,这个药里面没有泻药。除了拉得很厉害之外,精神状态怎么样?
她说,精神状态很好,除了拉肚子之外,其他原来的所有症状都逐渐改善。
因此她吃柴胡桂枝汤加味是对症了,因为里面的柴胡有推陈致新的作用,它会把三焦里的垃圾通过肠道排掉。