以上讲了这么多，全是从外湿的角度去谈的。那有没有内生的湿热入侵经络呢？
有。
我讲一下2019年治疗时间比较长的两个案例。
第一例
男患者，广西人，约四十岁，每隔半个月到一个月会来复诊一次。他有精索静脉曲张，**质量差——弱精。他还有痛风，经常踝关节肿胀，痛得不能行走，还有一个特别的症状，就是脚底心出汗——他脚底出汗非常厉害，每天出门回来鞋子都湿透了，必须要用吹风机把鞋子吹干，每天如此重复。除此之外，他还夜尿频多。
这是很典型的下焦湿热的病证。痛风的主要病机是湿热，脚底心出汗（在他这里是湿热下注），伴随有阴囊潮湿。
那他的精索静脉曲张呢？这个是存在瘀血的问题。
他就是下焦有湿热，同时也有瘀血。
他夜尿频，大概率也肾亏。
然后我就给开了什么方子呢？——知柏地黄丸（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。这个方子能补肾，同时去下焦湿热。再然后我合上什么呢？——桂枝茯苓丸。这个方子活血化瘀。再加些土鳖虫等。
黄柏10克，知母10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，陈皮10克，桂枝10克，桃仁10克，赤芍10克，土鳖虫10克，蛇床子10克，车前子10克，怀牛膝10克。
我就以这个基础方为主，给他前后调了有小半年。
他每次来都说改变不大，但是，慢慢地发现脚底竟然不出汗了。
经过半年的治疗之后，他来的时候，痛风发作的频率是越来越少了，夜尿也越来越少。
他以前发作的时候，必须要吃那些治痛风的西药——一旦发作脚就肿得不行，并且痛得不能走路，而且发作期可达半月之久。
但自从经过中药调理了这半年之后，他痛风的发作频率越来越少了，就算发作了，他也可以忍，而且一两天症状就消退下去了。
当然，痛风发作，是因为他不注意饮食，吃到高嘌呤食物。但是，发作的频率跟程度，相比以前刚刚来找我的时候要减轻很多。
这个就是一个很典型的案例——他是下焦湿热，有瘀血，合上肾虚。针对这些问题，我用知柏地黄丸，合上桂枝茯苓丸，加上其他活血化瘀的药，再加上一些广东、广西的道地药材，比如千斤拔、千年健和牛大力等，用祛风湿又强筋骨的药物，效果会更加好。当你抓对了病机，用对了药物，他发作痛风的症状也好，足底出汗也好，精索静脉曲张也好，这些症状都能得到缓解。
当然了，他吃药的时间还不够长，也就是半年左右（患者在广西，未能坚持复诊，我号源紧张，不好挂，所以中断了）。
但是他的各项症状都在逐渐好转，这给我一个提示，就是说，有些慢性病，得的时间长了，治疗的时间也可能是很漫长的。
所以慢性病呢，要有方子，有方有守，我们才能够看到效果——王道无近功。
这种慢性病，它就是需要慢慢地改善患者的体质，一点一点地修复，不可能迅速地治好，迅速地治好反而可能不利于身体康复。
第二例
患者，男，三十多岁。他是全身的筋骨交接的地方会觉得痛，扯着痛，按压也痛。
他平时还有腹泻、大便不成形的症状。经常要裹一条腰带一样的东西，但是他不是用来束身，而是裹着肚脐，因为他的腹部不能见风遇冷，一遇冷则腹痛腹泻。
这是他当时治疗的主要症状。
治疗这个病，我用附子理中汤为主，当然了，没有用附子，去掉了附子，用葫芦巴替代附子。
就这么给他调理了有一年的时间。
他跟我讲，他不仅腹泻好了，肚子也可以不用东西包住了，他全身筋骨的疼痛也缓解了，基本上不疼了。
还有他以前尿酸长期是偏高的，这个他以前没有给我讲过，现在是属于正常值了。
我这个处方里面是没有针对尿酸的，因为他当时也没有讲这个问题。
另外，他已经异常十年的肝功能指标也越来越正常了。
所以，一个人正气足的时候，他的慢性病就能慢慢地改善。
