这个甘露消毒丹(请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方),我在微信公众号里反复地提及了五六年了,很多人都了解了这个药物,简单介绍一下。首先它不是一粒丹药,而是一个药方的名称,现在临床用往往做成汤剂,当然也有用作散剂或丸剂,但都有效。
这个药方是怎么来的呢?相传在清朝雍正年间,江南暑湿时疫流行,有官员请叶天士先生制此方,存活无算(2)。
可惜的是这个方子,并没有收录在《温病条辨》里面去。以至于很多人都忽视了这个方子。
幸好《方剂学》里收录了甘露消毒丹的本方。
甘露消毒丹(3)
(《医效秘传》)
组成:飞滑石(4)十五两(5)(450g),绵茵陈十一两(330g),淡黄芩十两(300g),石菖蒲六两(180g),川贝母、木通各五两(150g),藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各四两(各120g)。
用法:各药晒燥,生研细末。每服三钱(9g),开水调服,日二次;或以神曲糊丸如弹子大(9g重),开水化服。
功效:利湿化浊,清热解毒。
主治:湿温时疫之湿热并重症。身热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,颐肿口渴,小便短赤,大便不调,舌苔淡白或厚腻或干黄。或吐泻,淋浊,黄疸等。
制方原理:湿温时疫,邪气留恋气分,湿热交蒸,故发热倦怠;湿阻气机,故胸闷腹胀;湿热蕴结中焦,脾胃升降失司,清浊相混,故吐泻;湿热下注,故小便短赤,甚或淋浊;时疫热毒上攻,则咽颐肿痛,口渴;热为湿遏,郁阻于内,不得发越,则发黄。舌苔或白或腻或黄,为湿热内蕴之象。本方证病机为湿热或湿毒合邪,湿热并重,邪客三焦,并以湿热毒邪郁遏为要点。治当分解湿热,畅利三焦,并行清热解毒。
方中重用滑石、茵陈、黄芩三药为君,滑石性寒滑利,既清热解毒,又渗利湿热,使湿热疫毒从小便而出;茵陈善清肝胆脾胃之湿热,亦能利湿热下行退黄;黄芩清热解毒而燥湿。三药相配,清热祛湿两擅其长。臣以木通助清利湿热,贝母、射干散结消肿而利咽。连翘、薄荷疏泄上焦而清热解毒。佐以石菖蒲、白蔻仁、藿香芳香化浊,醒脾和中。诸药合用,使湿去热清,气机调畅,诸证得解。
制方特点:本方集清解、渗利和芳化三法于一方,其功用为清热祛湿之中而长于解毒散结消肿。
临床应用
用方要点:本方适用于湿热时疫,邪在气分,湿热并重之证。临床以发热倦怠,口渴尿赤,或咽颐肿痛,舌苔白腻或干黄,脉濡数为使用依据。
临证加减:咽颐肿痛甚时,加山豆根、板蓝根、丹皮以增解毒利咽之功;黄疸明显时,加栀子、大黄以加强利胆退黄之力。
现代运用:主要用于肠伤寒、传染性黄疸型肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎、肠伤寒、钩端螺旋体病等证属湿热并重者。
注意事项:若湿重于热,或湿已化热,热灼津伤者,本方不宜。
现代研究:本方对实验性内毒素发热模型大鼠有较好的解热作用,可以完全抑制内毒素引起的体温升高,并使体温降至用药前的正常体温以下,作用持续2小时以上。甘露消毒丹全方、残方Ⅰ(藿香2g,白蔻仁2g,薄荷2g,石菖蒲3g)、残方Ⅱ(黄芩5g,连翘2g,射干2g,川贝母2.5g,茵陈5.5g,滑石7.5g,木通2.5g)及加味(即甘露消毒丹全方加板蓝根5g,大青叶5g)四方对细胞的最高无毒浓度均为1:40(25g/L),各方该浓度对柯萨奇病毒B2、B3、B4株在培养细胞内的增殖产量均有明显的降低作用,表明甘露消毒丹及其变化方能抑制柯萨奇病毒在培养细胞内的复制,能预防柯萨奇病毒的感染。有关清热化湿三方(甘露消毒丹、茵陈蒿汤、茵陈四苓汤)对小牛血清白蛋白复制大鼠免疫性肝损伤模型治疗作用的观察表明:三方均可降低谷转氨酶(ALT)及透明质酸(HA),甘露消毒丹可降低血清前胶原Ⅰ(PCⅠ)、甘胆酸(CG)和改善电镜下的肝纤维化变化。