胃肠湿热的人，如果他是湿重，以腹痛、腹泻为表现的时候，甚至吃点凉的东西就腹泻，这种情况，很容易让人以为是太阴虚寒，比如小建中汤证(1)或理中汤证——小建中汤治疗腹痛。有些人腹泻就用理中丸（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）、理中汤去治疗。结果这个症状越治越严重。这个湿热，它具有很强的迷惑性，所以大家一定要注意这一点。
为什么说有一种很强的迷惑性呢？
我接着以肠为核心展开来讲慢性结肠炎这个病，我们不要孤立地去认识它。
首先，湿跟热在肠，中医内科学讲腑病的时候，讲得比较粗略，一般都是讲心肝脾肺肾的气血、阴阳和虚实。
但是讲到胃和肠的内容就比较少了——《中医基础理论》的内容也好，《中医内科学》的内容也好，《中医诊断学》的内容也好，都没有把大肠湿热这个症状讲得很详细。
我今天就详细讲一下大肠湿热。
当大肠的热偏重的时候，这个时候体现的是口干舌燥，便秘、大便干结，但是仍然会口臭，因为它还有湿。很多人以为这是个阴虚的症状，给患者用沙参、麦冬、玉竹等养阴药（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。患者吃了这些药之后，暂时改善了大便干硬的症状，但是马上又出现了黏稠糊状的大便，还伴有肠道灼热、肛门灼热的表现。你再滋阴的话，可能泻得很厉害，出现水一样的便泻，你以为好了。结果，没两天它又反复了，也就是你吃药的时候会好点，不吃药的时候病又反复。为什么？你没有把病的根子去掉。你把热去掉了，还有湿在呢。湿还在的话，它沤久了又化热。
等到湿重的时候，比如说阴雨天气，或者是雨季，这个时候湿气很重，或者是瓜果吃多了。湿一重，湿属于阴性，会让人产生寒冷的感觉，湿重的人其实是有冷感的，他会觉得很冷，腹部凉。这时候他的肚子开始作痛了，腹痛腹泻。因为湿要往外排，所以他就肚子绞痛，又要拉肚子。这时候，就会有足太阴脾经虚寒的表现。你以为这是寒症，让他吃附子理中丸（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方），或者让他吃参苓白术散，又或者让他吃小建中汤或者其他调脾胃的药，甚至让他吃桂附理中丸等温脾肾的药。这个时候，吃了之后，他不腹泻了，肚子也不痛了。可是，他大便却又变干了，或者过两天他症状又反复了。
所以，湿热这两个邪气同时在肠，你暂时不要去攻它泻它。而是用清热利湿、能够治肠的药去治结肠炎，只有这样，才能够把这个病根去掉。
2019年，有位患者来找我治病，主要是治疗腹泻的。患者是男性，35岁左右，他吃点什么就容易拉肚子。他找我看这个病的时候，病程已经有六年了。
他在广州、深圳以及周边的一些城市找过很多医生，之前的医生开过附子类扶阳的药，开过健脾类的药，开过清湿热的药，也开过补肾的药，却一直没好。
针对这个症状，有人说他是肾虚，这个长期的腹泻是肾虚造成的，叫作肾气不固。因为肾司二便，所以长期腹泻，有可能是肾阳虚造成的，就不停地补，但没有用，越补越泻，最后他就绝望了。
他后来找到我这里治疗。
他把舌头伸出来，我看到他的舌质淡嫩，有齿印，舌体胖大，而且有一层薄白苔，这样的舌象一看就是脾虚的表现。
可是他把舌头卷起的时候，你会看到他舌底是不润的——舌底的黏膜是干燥的，暗红色。他口腔的所有黏膜，不管是上颚的、腮处的或者是咽峡、咽后壁的黏膜，都跟舌底是一致的，偏暗红的，这表示什么？整个口腔是暗红色的，这是热。
那我们可以以此推测，他的口腔沿着喉咙、食管到胃肠的黏膜。去做胃肠镜检查的话，都可能看到胃肠的黏膜偏暗红颜色。
