(2)思维迟缓。主要表现在思维的联想速度缓慢,反应迟钝、思路闭塞,患者会觉得“自己的脑子像生锈了一样”,学习和工作能力下降。
(3)意志活动减退。主要表现在活动方面显著持久地被抑制,行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事情,也常常会不愿出门、不想上班、不愿参加平时喜欢的活动,严重时连吃、喝、个人卫生都不顾。
(4)躯体症状。主要表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退。睡眠障碍主要表现为早醒,并且醒后不能再入睡,也有患者出现入睡困难、睡眠不深等问题。
(三)双相障碍
双相障碍是心境和活动水平的紊乱发作,有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加,为双相障碍的躁狂发作;有时表现为心境低落、精力减退和活动减少,为双相障碍的抑郁发作。躁狂发作通常起病突然,持续时间为2周至5个月不等;抑郁发作时间较长,约6个月。
四、人格障碍
心理学中的人格指一个人在日常生活中表现出来的相对稳定的个性心理特点和个性心理倾向的总和,包括气质、性格、能力、需要、动机、兴趣、价值观等。对于人格障碍的定义,不同的学者有不同的认识。郝伟主编的《精神病学》认为人格障碍是明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,由于人格的异常,患者遭受痛苦和使他人遭受痛苦,给个人或社会带来不良影响。[1]童俊主编的《人格障碍的心理咨询与治疗》认为,人格障碍是开始于青春期或成年早期,与个人所处的文化期待明显偏离的、持久和顽固的内在体验和行为模式,常导致苦恼和个体的损伤。由于它是不正常的行为模式,因而常常导致情绪混乱以及工作和人际关系的困扰,患者不能自行改变。[2]总之,人格障碍是由于人格的异常导致的,出现在青春期或成年早期,会给患者自己和周围人带来痛苦。
(一)偏执型人格障碍
偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。主要表现有:①毫无根据地怀疑他人利用、损害或者欺骗自己;②总是毫无根据地怀疑朋友或者同事的忠实性和可靠性;③无正当理由便害怕他人会利用信息来恶意地反对自己,因此不乐意信任别人;④一些本来是善意的谈论或事件被患者看作含有贬低或威胁的意义;⑤持久地心怀怨恨,对侮辱、伤害或轻视绝不饶恕;⑥容易感到名声被别人攻击,并马上发怒或回击;⑦反复无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚。
(二)分裂样和分裂型人格障碍
分裂样人格障碍的主要特征是缺乏人际交往,患者普遍脱离了现实的各种社会关系,常常表现为隔离和孤独,很少与别人接触和活动,大多数时间独处,随着时间的推移,患者已有的社会技能减退。分裂型人格障碍具有和分裂样人格障碍相同的孤僻和情感淡漠,同时他们也常常有牵连观念。患者常沉浸在古怪的信念中,比如说自己有“超自然”体验等,也常常穿着怪异、行为反常,被大家看作怪人。
(三)边缘型人格障碍
根据美国精神病学会颁布的《心理疾病诊断与统计手册》(D**-IV)的症状标准,边缘型人格障碍主要表现为:①疯狂地努力,以避免真正或想象中的被抛弃;②一种不稳定且紧张的人际关系模式,其特征为在理想化和贬低这两个极端间变化;③身份认同的紊乱,自我意识或自我形象出现明显的、持续的不稳定;④至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动性;⑤反复的自杀行为、自杀威胁,或者是自伤行为;⑥明显的心境反应引起情感不稳定;⑦长期的空虚感;⑧不恰当的、强烈的愤怒,或难以控制愤怒。