正在阅读《第二节 心理危机的识别》
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危机状态是一种在个人一般稳定状态中所产生的急性的情绪混乱,并伴随着在个体一般应对能力中所知觉到的崩溃。这种急性的情绪混乱,会以生理的、心理的、认知的和相关的悲伤和症状出现。[8]危机时可能有急性情绪困扰(焦虑、抑郁、烦躁)、认知改变(思维焦灼、记忆减退)、躯体不适(失眠、头痛、腰酸背痛)和行为改变(不再早起锻炼、生活常规改变),但均不符合任何精神疾病的诊断标准。

情绪方面,当事人表现出高度的焦虑、紧张、丧失感和空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、烦恼、羞惭、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、绝望、无助、麻木、否认、孤独、不安、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人健康、害怕染病、害怕死去等症状。

认知方面,当事人身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变;常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定,健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等症状;做决定和解决问题能力受影响。

行为方面,表现为社会退缩、不敢出门、害怕见人,有的则过分地依赖于他人;放弃以前的兴趣;反复洗手、反复消毒、暴饮暴食、容易自责或怪罪他人、不能专心学习或工作;与社会联系破坏,可产生对自身或周围的破坏性行为;拒绝帮助,认为接受帮助是软弱无力的表现;行为和思维情感不一致;出现过去没有的非典型行为。

躯体方面,有疲乏、失眠、做噩梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张、头痛、头晕、食欲不振、胃部不适、腹泻等症状。

三、识别生命求救信号

自杀是心理危机的极端表现。许多研究发现,很多人最后自杀是因为根本没有人注意到他们要自杀,甚至他们发出的求生信号遭到嘲笑或被置若罔闻。其实,只要有人发现其自杀倾向并及时干预,自杀企图付诸实施的可能性及其最终死亡率就会大幅下降。因此,对自杀的发现及自杀信号的识别非常重要。

许多自杀者在采取行动前会有一系列的信息发出,它们往往被认为带有“求救”信号的色彩。某大一男生,在宿舍洗手间淋浴的水龙头上上吊自杀了。其之前在QQ空间中经常会表达对生命的失望,对存在的绝望,偶尔会与同学讨论生死的问题。同时,在自杀前跟室友讨论厕所水管是否牢固的问题,室友觉得有点好奇,甚至还与他开玩笑。但当事人的这种信号未引起室友们的足够重视。直到事情发生后,人们才了解到当事人曾多次向同学们表达过对生活的绝望,可为时已晚。因此,及时发现自杀者发出的“求救信号”,对于挽救自杀者至关重要。一般来说,可以从以下几个方面进行观察:[9]

个性有忽然的改变。如性格变得越来越糟糕甚至反常,一个沉默的人忽然变得滔滔不绝,一个冷漠的人忽然变得热情。个性急剧改变的情形尤其应当引起足够重视。

谈论过自杀并考虑过自杀方法,包括在邮件、日记或乱涂乱画的只言片语中流露出死亡念头。如常说“活着真没有意思”“我不再能承受一些东西”“没有人理解我”“我感觉压力很大”“我真的不想活了”“我活不下去了”等类似语言,既是自杀企图的表示,也是求助信号。

写过有关自杀的诗或文字。如有的个体通过写遗书、留便条给自己远方的朋友或亲人,请同学转交书信,这些文字信息的表达既是对内心挣扎的表述,也是积极寻求社会支持的求救信息。

饮食与睡眠习惯突然改变。比如,暴饮暴食或茶水不进、忽然嗜睡或彻夜难眠等,这些生活规律的改变都是内心冲突与变化的躯体反应,应当引起重视。

成绩下降、逃课或者离校出走。当问题困难到难以解决时,有些学生可能会选择逃避与退缩,最常用的方法就是逃课和离校出走,逃避现实而不寻求解决方法。

不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、述说告别的话等。这类个体的异常行为表现必须引起足够重视,很多情况下,我们会忽视这些信号,甚至认为是在开玩笑。

长期受抑郁症困扰的个体。特别是有家族抑郁病史的个体,更容易受抑郁症的侵袭,这种痛苦常常是不为常人所感知的。

情绪和行为突然明显异常。如特别烦躁、焦虑、恐惧,或异常低落、突然从低落变为平静、言语突然变多或变少、饮食与睡眠受到严重影响、自虐等。

很多情况下,我们观察到个体出现异常行为但并没有不良后果发生,便会产生“狼来了”的心理,这让我们错过了许多干预的良好契机,造成不良后果。当个体出现以上一方面或多方面的行为变化时,周围的人需要予以高度重视,加以严密监控并主动开展干预。特别是对曾有自杀史的个体,监控应更严密。

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