重度者在出生后不久即可认出,而较轻者则常在进幼儿园或小学后才被发现。先天者无起病时期,后天继发者从脑受损算起。病程终身,到成年后可稍有进步。重度者需终身照管;轻、中度者经教育和训练,可从事适当劳动。
三、心理测验与诊断
根据儿童的成长发育程度,以及学习和社会适应能力水平,结合详细的精神和体格检查,作出临床判断,是智力缺损的基本诊断方法。
第一,诊断前要详细收集患儿的成长发展史,将他们在各年龄阶段的言语、思维、计算、情感和行为动作等的发育过程,与正常儿童作对比分析,从中找出发育上的差距。第二,要作详细的精神和体格检查,并重点对智力活动进行检查,包括学习能力和适应社会生活的能力。体格检查中发现先天性畸形可为诊断提供部分依据。第三,要详细收集家族遗传史、母孕情况、分娩经过、出生后生长发育情况及既往史,并结合体检(包括神经系统检查和必要时做的细胞染色体或生化代谢等检查),这样可为探讨病因、类型和智力缺损程度提供资料。
目前,智力测验方法已用于临床评定病人的智力水平。常用的有下列几种。
(一)斯坦福-比奈智力量表
这是比奈-西蒙量表修订后形成的一种新智力测验量表。该量表为每一个年龄制定若干项目,进行言语测验和操作测验,作为该年龄组儿童在智力正常时所能达到的标准。一个儿童如果能够解答通过5岁的测验项目,而不能继续解答通过6岁的测验项目,那么他的心理年龄(MA)便是5岁。用以下公式便可求得智商(IQ):
如果这个儿童的实际年龄正好是5岁,那么他的智商是100。大多数人的平均智商是90~110。若超过110,便是高智能。若智商在80~89,则为愚钝,70~79作为临界线,而70以下便属于低能了。按70以下不同程度,再分为轻度、中度、重度和极度智力缺损。
(二)韦克斯勒智力量表
韦克斯勒分别编制了成人智力量表(WAIS)、学前儿童智力量表(WPPSI)、学龄儿童智力量表(WISC)和修订学龄儿童智力量表(WISC-R)。这些智力量表各包括若干分测验,组成言语的和操作的两部分,总称为全量表。
韦克斯勒智力量表采用离差智商来替代IQ=MA/CA的比例智商,以表示被测验对象的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离(以标准差为单位)。该智力量表是根据测验分数的常态分配来确定的。每个年龄组的平均成绩定为100IQ,标准差为15IQ。当被测验对象的IQ为90~109时,表示中等智力;如IQ高于110,便属于聪明、高智、超高智;如IQ为80~89,属于愚钝;70~79为临界线;70以下就属于智力缺损范围了。
(三)瑞文推理测验
