在谈到对自杀咨询的保密问题时，课堂中间最后一排有位男同学提出：如果自杀的想法被咨询师说出去，那么某人就一定会实施自杀，因为“面子被撕破了，就没有办法活下去了”。
我想有必要做一下澄清。课上我们说了，心理治疗的伦理中有一条要替当事人保密，但是有两个例外，一是他要自伤，二是他要伤人。
生命高于一切，尤其在一个年轻的生命做出一个有关自伤的决定时，很有可能，那并不是一个由自由意志所做出的决定。正如晓娅老师所说，有时候，他可能是不由自主的——他体内神经生化方面的变化，使他根本无法行使自由意志——这样的时候，唯有药物加上心理治疗才能够帮助他重新恢复理智。因此，这时的干预是非常重要的。而此时的干预，不是心理治疗师一个人可以做到的，因此，就需要调动一切可能的社会资源。
与此同时，我们仍然会非常注意保密，会最大限度地让尽可能少的人了解真相。如果某个治疗师没有做到这点，让某个要自伤的人的情况暴露在很多人面前，那么只有两个可能：他的专业水准不够，或者他违背了伦理守则。
除此之外，还请有相应担心的同学换位思考。如果我们是某个有自伤冲动的同学的舍友，这位同学的家长还没有赶到之前或者老师又有其他紧急情况要处理，在这样的时候我们被委托暂时陪伴这位同学（通常治疗师和老师都只是自己处理，因此，同学很少会知道），这样的时刻，我们自己是不是也会非常自觉地替当事同学保密，并且会尽最大可能保护并安抚这位同学？
想自伤不是丢面子的事，是一个人想要解决问题而不成时采取的一种解决问题的方法。不到最绝望的时候，一个人是不会采用这种会产生很多恶果的破坏性解决方式的。相信绝大多数人都能够设身处地体谅对方，并向当事人伸出援手。因此，如果我们遇到了自以为难以解决的问题时，请记着向周围人尤其是专业人员求助，而每一次对困难的积极解决，都会提升我们处理问题的智慧与能力。
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当一个人要伤人时，我们治疗师也有义务要告知有关人员。我们每一个人首先是一个公民，然后才是治疗师，因此，公民责任高于治疗师的责任。
另外我有一篇博文《自杀怎么可能仅仅是个人的事？》，请大家有时间去读一下。
