努力推进全科医生制度建设是解决个性化医疗的重要渠道。全科医生多点执业的许可使社区的全科医生还可以为群众进行上门诊疗服务，为老百姓建立私人健康档案，即老百姓可以享受到“家庭医生”“私人医生”的服务。全科医生首诊制度的推行，将改变中国居民的就医方式，全科医生为居民建立的健康档案以及对居民健康的长期持续关注，有利于对疾病的预防，提升居民的整体健康水平。根据卫生部2011年提供的数据表明，中国注册全科医生仅有7.8万名，占执业医师总数的4.3%。[12]目前全国大部分全科医生基本都是在岗简单培训，而且普遍起始学历较低，以中专、大专学历居多，水平较低的医务人员进入社区后无法满足社区群众的健康需求，难以对大部分患者在基层医疗机构进行救治。[13]顺利推行全科医生制度的关键是改进对优秀全科医生的激励方式，对全科医生进行培训提高其素质的同时，应转变社会对全科医生的认知，使全科医生受到重视。
专栏4-3 北京成为“全国看病中心”
北京作为全国的医疗中心和优质医疗卫生资源高度聚集地，长期以来对外地病患有强劲的吸引力，这也导致北京三级医院不堪重负，同时加剧了城市人口和交通负担。2013年北京市总就医人数达2.2亿人次，三级（医疗等级最高）医院2013年的外来患者多达3036万人次，每天平均有70万外地病患进京就医。北京三级医院基本是“满场”状态，其中外来病人大约占1/3，天坛医院、肿瘤医院的外地病人比例更高。
与北京毗邻的河北省因优质医疗资源不足，大量病患涌入北京。根据国家卫生计生委研究报告，北京外来就医人员中数量最多的是河北省，约占23%。河北省环北京的市、县卫生资源配置水平显著偏低，医疗卫生服务能力较低，2011年至2013年，河北省三级医院和环北京的市、县二级医院，每年转诊数量达一万人次以上，几乎全部流向京津。京冀地区医疗资源布局严重不均衡，医疗秩序不够合理。一方面，北京、河北医疗资源差距较大，导致大量河北病人到北京就医；另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。
目前北京看病难的主要是三级医院，同时二级医院等基层卫生机构病人少。在三级医院就诊的病人中，起码有30%～40%并非疑难杂症，在基层医院就可以解决问题。医保异地报销系统不完善，包括报销手续烦琐和报销周期长，也成为京津冀地区就医的一大难题。距离北京市中心仅约30公里的河北省三河市燕郊镇，即使拥有三级医院里标准最高的三甲医院，空床率也高达70%。业内人士建议，应在明确北京医疗功能定位基础上，推进首都医疗资源向周边省市疏解，以提升河北及周边省市医疗卫生服务水平。通过推进分级诊疗、医保跨省转移等措施，完善医疗服务体系，标本兼治缓解北京就医难。
资料来源：联合早报，2014-05-20.
4.2.2 全面推进公立医院改革试点
公立医院改革是中国医改的核心和难点。中共十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出加快公立医院改革，落实政府责任。当前，中国公立医院改革已进入攻坚期。公立医院体制机制改革的关键是改革公立医院管理体制，明确政府职责，管办分开；改革医院法人治理结构，建立院长任职资格和院长激励约束机制；改革内部运行机制，深化人事改革，完善分配激励机制。合理调控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗，为患者就近就医创造条件。这是实现健康中国梦的难点。2014年中国在扩大城市公立医院综合改革试点的同时，县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。
