幼儿园老师与家长对幼儿多动行为问题要及时发现,及早干预。可在幼儿园专门设立箱庭游戏室,让幼儿在箱庭游戏中培养良好的行为习惯,在箱庭制作过程中快乐成长。也可以借鉴箱庭疗法,通过区域活动游戏形成良好的行为习惯,促进其健全人格的培养。
三、个案三(治疗者:李长樱)
(一)个案介绍及其评估
1.基本情况
小C,男,10岁。母亲孕期未有异常,剖腹产。
2.学校适应
小C自上小学起有明显多动和注意力不集中行为,与同伴关系不良,学习成绩差,不能按时完成作业,缺乏自控和自我管理能力。
3.家庭结构
夫妻关系良好,父母都是大学本科毕业并且事业有成。在对待孩子的教育问题上,当出现管理无效的情况时,父亲与母亲都曾因情绪失控而打孩子。经过一段时间的自我调整后,母亲降低了期望值,母子关系已实现平稳,但父亲在情绪激动时偶有打孩子的情况发生,因而被儿子称为“断掌父亲”。
4.前期评估与治疗
个案小C被某专科医院诊断为ADHD,曾接受药物治疗,有些疗效,但家长担心药物的副作用影响孩子的成长,现已停药。停药后同用药前无明显改观。
5.确立治疗方案和目标
根据小C主诉的情况,决定采用箱庭疗法作为主要的治疗方法对来访者实施治疗。箱庭疗法对不善语言表达的多动症儿童来说有着得天独厚的优势,因为箱庭作品本身就是一种物化的语言表达,能够再现多动症儿童的无意识世界。箱庭的非语言特性弥补了语言表达的不足。另外,箱庭疗法的游戏性吸引了多动症儿童的注意力,使孩子能自觉地在一段时间内集中注意力。治疗的短期目标是帮助来访者缓解注意力不集中现象,长期目标是帮助来访者建立牢固和客观的自我概念,促进来访者的人格发展。
(二)治疗过程
1.治疗过程的基本描述
(1)第1次
主题:混沌(图8-21)。
沙箱中散落着许多小士兵,他们正在围攻一些代表恶势力的动物。多个战场用各种办法在打击蜈蚣、蛇、蜘蛛、蝎子,如持枪士兵、赤手猛士、投石器、古埃及的魔法、佛的保佑、瞭望塔、推雪球的巨人等都来对付邪恶势力。
(2)第2次
主题:海市蜃楼(图8-22)。
沙漠上人类和怪兽为争夺宝藏而战。瞭望塔上的士兵和地面部队一起对付两个怪兽,后来弹尽粮绝了,人类摆出“SOS”的求救图形,这时出现了海市蜃楼奇观。沙箱的左侧有一架飞机准备救援。他很细心地堆起一个土堆,好让飞机处在一个更高的位置上,以便更迅速地救出人类,飞机下的土堆里还埋了些备用武器。
(3)第3次
主题:诺亚方舟。
地球即将毁灭,小C隐蔽在房子里设计如何拯救人类。他非常仔细地用树枝把自己的房子包起来,没有门也没有缝隙,外面是一个有桥有树的花园,然后在偏右的地方挖了一条河,河里有四只船和一架直升机,还散落了一些汽车,这些都是他设计的人类逃跑工具,最后放上一架冲进沙漠的飞机,说是某国总统的飞机失事了。河的对面是邪恶势力,正在施工准备毁灭地球,也有瞭望塔。治疗者启发他,既然有一个漂亮花园,就应该走进去欣赏呀,给自己铺个路吧,他略作思考觉得有理,就把包起房子的栅栏扒开了一条窄缝,但随即又增加了一些小士兵。这是孩子看过电影《2012》之后的作品。第一次出现了自我像,但是隐蔽在房子里。
(4)第4次
主题:恐怖(图8-23)。
图8-21 混沌
图8-22 海市蜃楼
图8-23 恐怖